“医生眼中的职业改革：多点执业释放越来越多资源”

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经过记者王雅洁从北京出发

在慎重推进医生人才流动宏观政策的时候，开展了许多业务，探索兼职医生在国内已经出现。

上海沃德医疗中心首席血管专家、和睦家血管外科专家张强，是探索自由职业的医生。

在医生眼里，他们还需要什么样的医院？ 5月24日，张强在“发现最佳医疗实践——21世纪医院院长峰会··”上，通过自身创新的职业模式，为探索国内今后医生这一医疗市场资源流向提供了模板。

从体制内出来之后/

纵观这几年的新医改过程，如何正确诠释自由团队在新医改中的价值？ 可以透视张强的经验，也可以发现中逻辑。

年1月1日，张强正式探索自由职业。 “说实话，当时我还下了很大的决心。 我想自由职业者一定在中国未来的医疗方面，医生的一个选择，就是作为人生的探索。 ”

张强的第一份合同针对的是上海沃德医疗中心。 年下半年，他又和北京签约了睦家医院。

放弃体制内的就业模式，也不会降低或减少张强的就业量。 今年4月，他又与上海和睦家医院签署了多点执业协议，签约后的第二天在上海和睦家医院做了两台手术。

“手术的时候大家都很配合。 这就是我的职业背景。 而且和睦家医院发展迅速，患者成长非常迅速。 ”张强对《每日经济信息》记者说。

脱离该体制走向自由业务的具体流程大致如下。 脱离体制，签约医院，自建团队，选择医院。

《每日经济信息》记者表示，目前“张强医生队伍”明显区别于以前流传的意义上的公立医院。 在这些公立医院中，每个人都是未来的竞争者，只有一条上升通道，所以在职务上有一定的冲突。

张强脱离体制后组建的团队有专家医生、医生助理、各专家都有秘书，全天候与患者联系。 请不要担心患者。 患者很难找到医生，或者找不到医生。 术前全部由专业秘书进行，给医生充分的专业工作时间，并在实践中说明。 这个探索带来了非常高的团队效率。

从世界范围来看，医生的作用和职业形态实际上很丰富。 以前，国内流传着大部分医生都可以用一种方法，在取得医生执照后，开私人诊所的形式。 再者，选择合同医生集团，相当于医生的经纪企业，帮助医生处理医院以外的事件，是国际上流行的方法。 一些医生选择受雇于私立医院，当他有足够的收入时，他会非常忠诚。

最后一家是社会公立医院。 现在这在中国是主流，在西方国家可能比较少。 “现在，让我们回顾一下我自己以前做员工时的照片。 我们好像是流水线工人，但现在自由职业者的我更想要自己的企业品牌。 ”张强想起来了。

自由职业者的尝试，给他带来的一些变化，也体现在了私人生活中。 张强认为，只有家人是持续、强大的工作动力，如果家人管理不善，他会考虑如何管理患者，所以这是观念的转变。 不仅是家人的照片，在他的办公室里也有他的患者给他画的漫画。

进行多项业务的要点/

《每日经济信息》记者在采访新医改的过程中得知，目前自由职业只是作为专业工作的创新形式存在，没有详细的法规支撑，有别于行业通俗意义上的“漏洞”。

正如张强所说:“我们在自由职业这个市场的土壤里，在现在还不够的时候，可以通过很多业务方法释放一点点劳动力。 ”。

最直观的是，多点工作会改变患者的诊断模式。 如果医生这个市场资源转移，医疗市场的供给不足就会得到缓和，患者半夜排队、为专家号码操劳的状况也会得到缓和。

释放医生这个医疗市场资源后，被进一步优化配置的医生，有机会加入以患者体验为主导的模式，越来越关心患者。

中欧国际工商学院医疗管理政策研究中心主任蔡南南也认为，如果医学专家能够在不同层次的医疗机构之间流动，一定程度上可以解决医疗资源分布不均匀导致的看病难问题。

但是，现在的现实问题是，中国医生的身份不是“社会人”而是“单位人”，这是自由移动的最大障碍。 只有让医生从“职场人”过渡到“社会人”，才能切实执行多点工作政策。

具体来说，目前我国医学人才的培养主要依赖用人单位的投入，政府的投入是基于单位实施的。 教育、科研资源主要集中在大型公立医院。 医生在学术界的地位与医院的影响有很大的关联。

医生的成长离不开医院的平台，医院的核心竞争力来自高质量的人才。 因此，多年来医院一直将医生视为自己的资产。 一旦医生全面开展多项业务，医院将面临核心竞争力分流的风险。

不仅是职场压力，医疗责任风险也是不可避免的难点。 在发达国家，专科医生做完手术后，有其他环节负责善后的人。 中国主刀医生从头到尾都要负责住院患者，不管途中哪个环节出了问题都要负责。

据悉，由于财政投入不足，部分公立医院从未向医生购买医疗责任保险。 在发生医疗赔偿的情况下，很多医院采取医院和科室的分担制，科室的负担费用大部分由责任医生进行填补。 在这种情况下，许多医生关心多点工作的医疗风险。

医疗质量如何保证？ 医疗责任由谁来承担？ 这些都是做很多业务的重要问题，有关部门需要尽快从政策层面做出细致的规定。 蔡江南在今年的全国两会期间向记者表示，并且有必要在人事编制制度上进行改革。 这样，医生这个市场资源才能真正流动，缓解医疗市场供需矛盾。