“医药领域代表委员联名呼吁：取消药品集中招标采购”

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经记者黄志伟从北京出发

昨天( 3月4日，来自医药领域的40多位“两会”代表、委员联名签署《关于取消药品集中招标采购的建议》，集体呼吁取消药品集中招标采购。

《每日经济信息》记者了解到，我国公立医疗机构药品集中招标采购始于1999年，2006年推行省单位药品集中采购，目的是降低药价，减轻患者药费负担。 但是，10多年药品的集中招标采购也带来了一系列问题。 例如，药价虚高虚低并存，许多药品的价格从虚高的几倍增长到几十倍，“只采取低价”的药品招标又加剧了许多药品的中价虚低，影响了供应和质量。 公立医疗机构药品供应系统混乱，商业贿赂盛行，大处方、药物滥用十分严重。

当天，在中国医药公司管理协会等中国医药领域24个协会(学)会联合举办的“声责”座谈会上，多位医药领域“两会”代表、委员集体统一医疗保险目录，尽快将创新药、民族药纳入医疗保险基础药，鼓励创新

集中招标会加剧行政管制/

刘群全国人大代表在《每日经济信息》记者招待会上表示，因高质量药品未中标而战胜重庆卫生局，目前在药品招标中“消灭”了大量普通药品。 就像小时候我们用的简体药物一样，以前可能几毛钱到几毛钱，现在完全买不到。 它们已经被十几元一盒的药代替了。 另一方面，许多药品成为假药廉价药，特别是中药。

全国人大代表、葵花药业董事长关彦斌对记者表示，这成为政府主导的招投标中药品进入市场过程中的“二级行政管制”，实质上是将药品进入医疗机构采用的正常市场行为变为了行政审查。 同时，同一产品的不同地区(省、区、市)每年考核一次，招标主管部门成为药品行业最大的审批权机构。

另外，在招标过程中存在原研药的超国民待遇和二次谈判也为许多代表和委员们所诟病。 原药是指已经过专利保护期的药品，但在现在的招标体系中享有价格特性，比国内同品种的仿制药高出数倍至数十倍的情况不少。 例如治疗高血压的药品，外资公司生产的超过专利期的药品一盒160元，相同剂量产品的仿制药价格为7元，相差20倍以上。 考虑到目前价格体系的现实，代表和委员们提出将其价格比仿制药高出30%左右是合适的。

二次谈判是指医疗机构实际采购时不遵循省级招标的明确价格，要求招标价格再优惠一个。 据介绍，二次谈判在年的《医疗机构药品集中采购工作规范》中被明确禁止，但许多医院依然根据中标价格对外销售药品，另一方面通过不同形式的要求供应商进行回报，即“二次谈判”，进行药品销售

全国人大代表、浙江康恩贝集团董事长胡季强表示，二次谈判违反招生法和合同法，无法推进，也不利于药品集中采购，容易引起药品安全问题。

据了解，为了应对二次谈判，一些公司不得不将报价作为省级药品集中招标的一部分进行保存，另外为了在医院二次谈判中取得特点，一些公司还进行了二次公关，造成腐败现象。

全国人大代表、天津中医药大学校长张伯礼表示，二次谈判、低价招标经常会使公司利润大幅下降。 根据他们的调查，公司利润增长幅度下降，包括研发利润在内，利润率只有10%，在这种情况下，再研发和创新不容易掏钱，国内制药公司的竞争力也不会有多大提高。

医疗保险目录统一归口管理/

河北首复康药业集团董事长李沈明对《每日经济信息》记者表示，目前医保目录林林总总有10多种，包括基础用药目录、城市医保目录、新农合目录、省区农牧区牧民用药目录、省份老干部目录、社区居民目录等 公司对这些目录感兴趣。 进入目录意味着公司可以盈利，但无论想进入哪个目录，后面都会有游戏和竞争，对公司来说很痛苦。 他建议将这些目录合并成一个或两个目录以减轻公司的负担。

全国人大代表、老百姓大药店理事长谢子龙举“每日经济信息”记者为例，去年他去陕西调查后发现店门口放着十几台pos机。 我咨询了一下，一台机器对应一个医疗保险。 分别为铁路医疗保险、市医疗保险、区医疗保险、省医疗保险、电力医疗保险等，名目繁多。

对此，委员和代表们提出集体建议，将《城镇职工医疗保险药品目录》、《国家基本药物目录》、《新农合药品目录》等多种医疗保险目录合并为一个部门，由本部门负责医疗保险资金的筹措和支付管理。 这个责任的具体实施不需要政府承担，而是通过购买服务的方法由政府部门制定规则，提供服务，保障监督，选择符合条件的多家保险机构大致落实市场竞争

对医疗保险目录中的药品，也有不少代表、委员提出了自己的建议和议案。 全国政协委员冯丹龙说，在医疗保险目录上创新药物是她的建议之一。 国家支持药品创新政策是非常确定的。 但是，向谁出售创新药一直是个需要处理的问题。 目前，新药开发周期越来越长，研发投入和批准的风险也越来越大，但创新药进入医疗保险目录受上市年限、价格等因素的限制，无法进入医疗保险目录，公司受到临床应用的很大制约。

全国人大代表、吉林康乃尔集团董事长宋治平表示，药品在定价时应考虑公司价格等因素，对创新药给予更好的扶持措施，鼓励越来越多的制药企业创新。 例如吉林省某全国医疗保险目录中的药品，国家物价局定价19.8元，但价格超过30元，公司无法生产，只能申请退出医疗保险。 他建议，国家在给这类药品定价时，应考虑原材料上涨、工资上涨等现实情况，给予合理定价。

全国政协委员雷菊芳的建议是将民族药物列入医疗保险目录。 《每日经济信息》记者了解到，目前，在以心脑血管疾病、糖尿病、老年性痴呆、骨关节炎等为代表的大病和慢性疾病中，不仅患病人数多，而且发病率急剧上升，给患者和社会带来了沉重的经济负担，而民族医药对疾病的防治、疾病的疼痛

另外，医疗保险支付是监督和制约医疗保险基金有效采用的重要环节。 代表和委员们建议尽快推进总额预付、门诊分期付款、住院按病种付费等医疗保险支付方式改革，药品在医院招聘过程中由赢利变为价格支付，节余归医院，由公立医院合理控制运营费用，药品价格