“中国药品市场报告：外资药盘踞医院用药前十”

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每经网北京1月4日电(每经记者黄志伟) (/s2/)中国社会科学院日前发布的《中国药品市场报告》显示，新一轮医疗改革的执行效果可能在基层还不够理想。

基本药物制度是新医改的主要途径，但为了健全基础医疗卫生服务体系制度，国家对基础医疗机构的投入增加了数倍。 调查显示，基本药物制度实施后，卫生院药品市场规模萎缩，服务提供总量也有所减少。

据调查，年中国医药市场估计为9261亿元，年将达到2万亿元。 在迅速扩大的药品市场中，外资药物占有备受瞩目的市场份额。 2级和3级医院市场占有率前10名的公司以外资或合资药物企业为主。

乡镇卫生院的损失增大

报告以21个省市数百家三级、二级医院2007年至2007年药品采购数据为调查研究基础。 调查结论中，与新医改相关的内容尤为引人关注。

2009年初，国务院发布了医药卫生体制改革近期要点实施方案( 2009-年)。 该行业被称为新医改的组合拳包括加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基础医疗卫生服务体系制度、促进基本公共卫生服务均等化、推进公立医院改革试点等五大亮点改革。

为了进一步完善基层医疗卫生服务体系制度，国家增加了县级医院和政府的投入，数据显示，从2008年到2008年，县域公立医疗机构的财政投入呈爆炸式增长。 的投入是2008年的2.32倍。 其中财政投入的增长大部分投向了乡镇卫生院。

报告书以8个县为样本，对超过公立医疗机构的状况进行了解体。 据推算，从208年到2007年，县综合医院的财政投入总额从0.2亿增加到了去年的0.26亿，增长了30%。 乡镇卫生院财政投入从2008年的0.59亿增加到去年的1.77亿，增长率达到200%。 乡镇卫生院在这项新的医疗改革中，最受益于政府财政。

但是，调查显示，乡镇卫生院的损失额也在逐年扩大。 根据样本医院的数据，2008年、2009年，县镇卫生院医药损失额为8千万人左右，年损失额翻了一番，达到1.6亿人。

“基本的药物制度是县镇卫生院赤字的首要原因。 ”社科院经济研究所公共政策研究中心主任朱恒鹏说。

所谓的基本药物制度是基于剂型得当、价格低廉合理等因素，国家大致推出了307种药物，这些基本药物在基层医疗机构以差价零卖，即买价出售。 目前，许多省份通用的方法是，基层医疗机构只能销售基本药物目录中的药物。 希望由此降低药价，降低药品在医院收入中的占有率； 另外，通过提高报销率等方法实现医疗下沉，使患者可以选择首先到基层医疗机构就诊。

但是，效果似乎并不那么乐观。 根据社会科学院的调查，年，县综合医院、县中医院、乡镇卫生院的药物所占比例分别为46.10%、50.14%、58.19%。 实施基本药物制度后，乡镇卫生院药物占有率未见明显变动。 并且，年，乡镇卫生院医药收入增长率从2009年的22.91%骤降至年的0.54%，其中药品收入呈负增长。

朱恒鹏解释说，药品收入实现负增长并不意味着差价为零后医药费用的下降。 据调查，乡镇卫生院提供的医疗服务量也减少了。 由此，药品收入下降是业务量萎缩造成的。 财政投入加大，预想的医疗没有陷入基层的目的。

制药公司的集中度在下降

另据报道，由于人口老龄化和经济快速发展的协同效应，中国药品市场正在迅速扩大。 从2005年到2005年，中国药品市场的复合增长率超过了2%。 年，中国医药市场预计为9261亿，此后每年以平均12%的速度增长，预计到年中国医疗市场将超过2万亿。

国内制药公司也随着药品诉求的扩大而扩大。 然而，尽管我国药品市场竞争激烈，但国内制药企业并未很快实现规模经营，领域集中度较低，数据显示，2004—2008年，我国制药工业产业集中度有所下降。

项目另一负责人、社科院经济研究所公共政策副主任程锦锥博士介绍说，四个或八个最大的公司占有这一相关市场份额是衡量生产集中度的重要指标( cr4和cr8 )。 国家统计局数据显示，2002008年，中国制药产业集中度下降，这在中药制造业尤为明显。

2004年，中药的制备中，cr4为11.62，cr8为18.15； 2008年的数字是，cr4为10.15，cr8为15.78，生产更容易分散。

另外，二三级市场是中国最重要的药品市场组成部分，外资公司发挥着重要的作用。

年三级医院、二级医院药品市场占有率排名前10位的制药公司[/s2/]

年，社科院根据制药公司在医院的市场占有率排名，三级医院中，前十大公司中有八家是外资公司，只有山东齐鲁和江苏恒瑞进入前十，前五大公司都是外资公司。 二级医院中，中国公司排名稍好，4家进入前10，扬子江药业和上药集团进入前5。

药品招标制度被认为是中国制药公司领域集中度低的重要原因。 “从各省的投标结果来看，中标的公司多为中小企业，大企业很少因价格等各方面的原因中标，药品市场进一步分散。 ”朱恒鹏说。

医院占中国8成左右的市场，招标是药品进入医疗机构的重要一环。 据公开报道，只采取低价竞标政策伤害了中国制药公司，有时会出现药品价格极低的例子。 例如，有报道称，在中标的大型输液低于矿泉水时，由于价格因素，许多大型企业也因低价放弃了部分省市的药品招标。