“全国人大常委会专题询问财政医疗卫生资金：新医改降药价突破口正在打开”

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13届全国人大常委会第七次会议于12月28日上午召开联席会议，围绕审议国务院关于财政医疗卫生资金分配和录用情况的报告(以下简称《报告》)展开特别提问。

“如何评价我国医疗卫生体制改革的整体效果？ 为了实现年人人享有基本医疗卫生服务的目标，下一届国务院需要重点做好那些业务？ ”吕薇委员首先提出了问题。

国务院副总理孙春兰在回答委员提问时表示，新时期政府成立后，十分重视医疗卫生工作，在经济下行压力增大、财政收入增长放缓的情况下，医疗卫生投入不会减少。 全年全国财政预算占医疗卫生支出的7.3%，比去年增加840亿元，超过全国财政支出的2.5个百分点，为深化医疗改革提供了保障。

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孙春兰表示，中国多次重申大卫生大健康理念，以降低药价为突破口，推进三医联动改革，统筹推进分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等五大制度建设，保障人民群众经济，增加医疗人员报酬，

值得观察的是，孙春兰指出，我国药价虚高问题突出，许多药品高于周边国家和地区。 处理看病贵的问题，首先要降低虚高的药价。

今年我国在降低药价方面取得了很大的成效。 据国家卫健委主任马晓伟介绍，今年采取了三项主要措施。 一是降低抗癌剂、专利药等17种药品的价格。 二是重新审视基本药物目录，将基本药物目录从520种调整为685种，保障临床供应价格比较便宜、质量比较好的药品。 三是在部分副省级城市开展国家药品集中采购，进一步降低药价。

“这项医疗改革的好处是以降低药价为突破口。 这个突破口是打开的。 ”马晓伟说。

孙春兰表示，下一步需要总结完善的药品集中采购机制，逐步扩大地区和品种，大幅度降低药品和消耗品价格，为医疗服务价格调整、医务人员薪酬改革等拉开空的间隔，创造条件

目前，药品集中采购试点地区范围为北京、天津、上海、重庆和沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安11个城市(4+7个城市)，前一批共有25个药品中入选。

报告指出，将采取三医联动、综合措施，进一步健全医疗费用控制机制，坚决遏制医疗费用不合理和快速增长的势头。

对此，全国人大代表甘楚林提出了三医联动的关键在哪里，下一步在推进三医联动方面有哪些具体措施等问题。

马晓伟认为，三医联动的关键是联动，第一是三个方面的联动。 一个是组织层面的联动。 二是制度层面的联动；其三是操作层面的联动。

“政策的出台必须相互呼应，左右呼应，上下呼应，省市县必须成为一体。 例如，切断用药医疗的价格体系改革，药物实施零差率，零差率实施后，下降了多少幅度？ 医疗服务的价格补偿可以弥补多少？ 什么时机进行补偿？ 必须立即跟进，科学合理。 ”马晓伟说。

马晓伟说，三医联动实际上就是通过做三件事来处理看病的价格。 第一是降低药价。 二是提高医疗保险；三是由医院管理。

针对最受关注的医疗保险，马晓伟指出，目前，一个市统一或县统一、统一池浅、筹资水平低。 未来要向省级统筹快速发展，当然这需要一个过程。 在现代医学科学快速发展的背景下，如果没有商业保险和补充保险的快速发展，单靠国家基本医疗保险是很难解决“看病贵”的问题的。

马晓伟强调，我国保险也一定要走向多元化、多层化、多渠道的快速发展，通过经营专业化，由专业部门运营，提供丰富的医疗保险产品。

院方认为，马晓伟有必要做两件事。 一是落实“两个许可”，调动广大医务人员的积极性。 二是对医院实施临床路径和医疗保险支付方式的改革，使医院在控制费用的过程中受益，从而为医院产生降价、节约资金、科技快速发展的内生动力。