“2017年个体卫生支出占比降至近20年来最低水平 遏制医疗费用过快增长仍需推进“三医联动””

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12月24日，《国务院关于财政医疗卫生资金分配和录用情况的报告》提请第十三届全国人大常委会第七次会议审议。

近年来，财政对医疗卫生的投入不断加大，我国医疗卫生机构的服务能力不断提高，个人卫生费用支出所占比例不断下降。 2000年至2005年，个人卫生支出占卫生总费用的比例在50%以上，2006年这一数据开始明显下降，但到2008年维持在40%以上。 2009年开始新的医疗改革以来，个人卫生费支出所占比例持续下降，年降至30%，年呈这种下降趋势。 年，个人卫生费用支出占28.8%，是近20年来的最低水平。

资料来源:国家卫生健康委员会

财政对医疗卫生行业的保障力度不断增大，另外，由于实施了取消药品附加等一系列措施，我国医药费用激增的势头得到了初步控制。

24日，《国务院关于财政医疗卫生资金分配和录用情况的报告》(以下简称《报告》)提请第十三届全国人大常委会第七次会议审议。 受国务院委托，财政部长刘昆在报告中表示，~年，全国财政医疗卫生(含计划生育，下同)累计支出59502亿元，年均增长率为11.7%，比同期全国财政支出增长率高出2个百分点。 年全国财政预算共划拨医疗卫生支出15291亿元，比上年增加840亿元，增长率超过全国财政支出2.5个百分点，占全国财政支出的比重达到7.3%。

年全国财政预算共划拨医疗卫生支出15291亿元，比上年增加840亿元，增长率超过全国财政支出2.5个百分点，占全国财政支出的比重达到7.3%。

从结构情况看，~年，中央和地方财政医疗卫生支出所占比例总体比较稳定，其中中央累计支出16650亿元，占全国支出的28.0%。 地方累计支出42852亿元，占全国支出的72.0%。

从支出方向看，关于供给侧，~年，财政投入从4893亿元增加到7550亿元，年均增长11.5%，占财政医疗卫生支出的52.2%。

刘昆表示，政府将从“建设靠政府，运行靠服务”的基本建设、设备采购等6个方面补贴符合区域卫生规划的公立医院。 年，各级财政对公立医院的直接补助达到2378亿元，比年增长83.3%。

在谈到需求方面时，刘昆表示，政府将连年加强对医疗保障的支持力度，短期内建成世界最大的医疗保障网，包括城乡居民基本医疗保险和职工基本医疗保险在内的基本医疗保险覆盖人数超过13亿人，参保率达到95%以上。

由此可见，财政对医疗保险的补助(供需方)占财政医疗卫生支出的比例维持在约48%，财政对医疗卫生机构的补助)供需方)基本相同，财政医疗卫生支出“兼顾供需方”的格局基本稳定。

随着对卫生的财政投入加大，我国医疗卫生机构的服务能力不断提高，个人卫生费支出所占比例不断下降。 数据显示，年，个人卫生支出占卫生总费用的比例降至28.8%，比年的33.9%下降5.1个百分点，是近20年来的最低水平。

据《每日经济信息》记者整理，2000年至2005年，个人卫生支出占卫生总费用的比例在50%以上，分别为59%、60%、57.7%、55.9%、53.6%、52.2%。 从2006年开始，人的卫生支出占卫生总费用的比例明显下降，但到2008年占40%以上，2006~2008年分别为49.3%、45.2%、40.4%。

2009年开始新的医疗改革以来，个人卫生费支出所占比例持续下降，年降至30%，年呈这种下降趋势。 2009年2009年的数据分别为37.5%、35.3%、34.8%、33.4%、33.9%、33.2%、29.97%和28.8%。

刘昆表示，特别是全面取消实施了60多年的药品附加制度，初步遏制了医药费激增的势头，全年全国公立医院医疗费用增长率为9.1%，增幅控制在10%以下。

看到医疗卫生资金投入的采纳效率不断提高，刘昆指出，面临着一些问题和挑战，有必要着力应对下一步的挑战。

报告指出，仍然存在着改革措施亟待加强、可持续发展压力加大、费用结构需要优化、绩效管理亟待加强的4个问题和挑战。

其中，改革措施仍需加强面面俱到，报告显示，医改政策整体协调性有待进一步加强，医疗、医保、医药改革需要进一步联动，药品、耗材价格偏高问题依然突出，人事薪酬改革相对滞后，医疗从事

在可持续发展压力加大方面，报告显示，医疗费用的快速增长给医保基金的顺利运行带来了巨大压力，全年职工医保统筹基金和城乡居民医保基金分别在暂时性统筹地区出现当期赤字，个别统筹地区出现历年累计赤字。

在费用结构需要优化方面，报告显示，卫生总费用较多用于大医院，流失到基层医疗卫生机构较少，各地人均卫生总费用差异较大，地区间医疗卫生服务水平仍不均衡； 公立医院的医疗收入中，体现医务人员劳务价值的看病、治疗、手术、护理等收入较低。

与这些问题相比，在接下来的事业计划中，刘昆多次表示，将与“三医”联动，促进医药卫生体制改革的深化。 以加强区域卫生规划、优化医疗卫生资源配置、推进医疗机构人事薪酬制度改革、加强医疗机构绩效考核、理顺医疗服务价格形成机制和价格比较关系为线索，建立结构优化、高效的医疗服务体系制度； 抓住医疗保险支付办法改革，大力推进国家组织药品集中采购和录用试点，加大改革力度管理昂贵的医用耗材，进一步提高医疗保险基金的录用效率，建立专业化经营、多层支持、可持续运行的全民医保体系； 以发挥市场激励机制，促进药价公开透明为线索，建立价格合理、供应充足、规范有序的药品供应保障体系。

“通过与‘三医’联动，综合实施政策，进一步完善医疗费用控制机制，坚决遏制医疗费用不合理和快速增长的势头。 ”刘昆说。

报告指出，要重复政府主导，健全医疗卫生多元筹资机制。 采取切实措施，推进医疗卫生行业脱贫攻坚。 重复绩效管理，提高医疗卫生资金的招聘效率。

(封面照片来源:照片网() ) ) )。