“我国全科医生距规划目标缺口达50万 国办发文鼓励社会力量举办全科诊所”

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实习记者顾杰每经记者周程

“小病进入社区，大病去医院。 ”在基层医疗机构工作的全科医生，是最接近居民的健康“门卫”，也是居民看病的第一道关口，更是推进分级诊疗制度的重要环节。

1月24日，国务院办公厅发布《关于改革和采用全科医生培养和激励机制的意见》(以下简称《意见》)，提出了全年城乡居民每万人拥有2~3名合格全科医生的目标。 到2030年，城乡居民每万人中应该有5名合格的全科医生。

从目前的现实情况看，我国全科医生面临人员短缺的不自然，不能满足实际的诉求。 国家卫计委副主任曾益在1月25日的国家新开新闻发布会上表示，我国目前全科医生的数量离这个目标还有近50万人的不足。

为此，意见提出了扩大全科医生转岗培训实施范围、改革完善全科医生薪酬制度等一系列要求，同时鼓励社会力量举办全科诊所。

全科医生每万人中只有1.5人

全科医生被称为居民健康的“门卫”，对建立分级诊疗制度、维护和增进人民群众健康、推进健康中国建设具有重要意义。

曾益新说，人们生病了，第一道关口应该是全科医生。 因为全科医生大部分应该在基层工作。 经过全科医生的诊断，进行疾病评估，只要是一点问题，就可以马上给予治疗，如果是比较多的复杂问题，就去其他医疗机构复诊。 此外，全科医生从事社区工作，可以稍微传播、普及和宣传健康理念，多从事预防性保健和健康管理，通过这些工作可以减少疾病的发生。

此外，全科医生还是控制医疗费支出的“门卫”。 据曾益新介绍，百分之八十以上的老百姓疾病可以在社区乡镇解决，但真正的大病、重病，需要往上转的比例不高。 如果这个关口顺利的话，大医院的负担就会缓解。 这是整个医疗卫生系统中重要的基础和基础。

但是，我国全科医生一直面临着人员短缺的严重不自然的现实。 据国家计委统计，截至年底，中国培训合格的全科医生20.9万人，占执业(助理)医生总数的6.6%，每万人口1.51人，这与发达国家每万人口8~10人的数量仍有很大差距。

根据意见，“到2030年，城乡居民每万人中将有5名合格全科医生”的目标计算，届时我国应该有全科医生近70万人。 也就是说，现在全科医生人数离这个目标还差近50万人。

扩大全科医生的调职培训范围

如何弥补这个巨大的人员缺口呢？ 提出意见，建立健全适应领域优势的全科医生培养制度。 其中，全科医生的转岗培训是首要手段之一。

事实上，中国近年来在基层医疗卫生机构开展了全科医生转职培训，培养了许多全科医生。 根据国家卫计委去年10月发表的公告，为培训全科医生11万人累计调动。

这次意见提出，扩大全科医生转岗培训的实施范围，鼓励二级以上医院的相关专科医生参加全科医生转岗培训，培训合格的，根据原注册执业范围增加全科医学专业的工作范围，允许在培训基地和基层医疗卫生机构提供全科医疗服务 鼓励具有执业(助理)医师资格的乡村医生参加全科医生的转岗培训。

“比如，我本来是心内科医生，经过转岗培训合格后，可以填写全科医学专业的工作范围，这进一步扩大了全科医生的来源。 ”曾益新说。

但是，在具体扩大全科医生转职培训的实施范围方面，曾益新表示:“这是一句话，但其中有非常丰富的文案。 拥有各种专业背景的医生如何使转职培训成为全科医生，使他的知识结构能够适应全科医生的岗位需求，还需要进一步细化。 ”

另外，说明谁进行了转职训练，如何进行考核、评价，是否满足全科医生的要求，也需要具体的操作性方法。 另外，如何进行审查和评价也是必须尽快应对的问题。 对此曾益新表示正在部署这方面的工作，下一步要加快进度，抓紧落实。

以社会力量鼓励全科诊所的举办

处理全科医生人手不足的问题，在于提高全科医生岗位的吸引力。

中国医师协会副会长齐学进对《每日经济信息》记者表示，在目前的现实情况下，全科医生岗位吸引力还不是很强，一方面专科医生收入高，没有调动的迫切诉求，另一方面，需要通过调动培训的考核对一些专科医生来说也不小

“现在，专科医生对转职为全科医生的意愿一般不高。 因为从收入水平来看，全科医生相对较低。 ”一位上海地区三甲医院副院长对《每日经济信息》记者直言不讳。

在这种情况下，改革全科医生薪酬制度显得尤为紧迫。

这次意见提出，要合理核定政府运营基层医疗卫生机构的绩效工资总量，提高基层医疗卫生机构全科医生的工资水平，将其工资水平与当地县级综合医院同等条件的临床医生的工资水平挂钩。

意见还要求基层医疗卫生机构鼓励聘用经住院医师规范化培训合格的全科医师，地方在根据实际核定绩效工资总量时应进一步予以倾斜。 建立基层医疗卫生机构绩效工资水平正常增长的机制。 完善绩效工资分配，提高基层医疗卫生机构医务人员的业务积极性，内部绩效工资分配可以设立全科医生津贴。

国家计委副主任曾益新表示，还包括一系列措施，如将家庭医生的合同服务费作为全科医生的收入来源，鼓励地方政府实施全科医生特别工作计划等。 “这样，如果收入来源扩大，全科医生的报酬水平提高，就会变得比较有吸引力。 ”

值得观察的是，这次意见还建议鼓励社会力量举办全科诊所。 落实促进国家社会办医快速发展的政策措施，医疗机构相关计划的部署不限制全科诊所的设置，实行市场调节等。

对此，齐学进说，开设全科诊所对社会力量很有吸引力，因为快速发展空之间很大，市场前景很好。 “随着社会认同的提高，全科诊所的功能将得到更广泛的发挥，其影响和收入也将得到提高。 ”

看到好处，上述上海地区三甲医院副院长还指出，为了保证全科诊所的保障，有必要对社会资本进行良好的监督。 “关键不是资本的来源，而是资本进入后维持同等的市场条件和监管水平。 ”