“医改后患者负担能减轻吗？卫计委释疑”

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国务院办公厅日前印发了《深化医药卫生体制改革年要点工作》，确定了今年需要做的70项要点工作，引起社会广泛关注。

政府今年打算花多少钱用于医疗卫生？ 公立医院有必要取消药品附加吗？ 真的能减轻患者的负担吗？ 人们关注的毒品短缺问题如何才能突破？

与诸多疑问形成对比的是，11日上午，国家卫计委在北京召开了专题新闻发布会，逐一做出回应。

政府今年打算花多少钱用于医疗卫生？

——全国财政医疗卫生支出预算1.4万亿元

一直以来，“看病贵”的问题备受社会关注，但也有媒体认为医疗改革需要大量经费支持。

在11日的发布会上，财政部社会保障司副司长宋其超表示，各级财政将按照去年全国卫生与健康大会的精神和今年国务院医疗改革的总体实务部署，继续把医疗卫生作为财政支持的重点行业，加大投入力度，支持医疗改革的各项重点工作。

据他介绍，2008年，全国财政医疗卫生支出预算14044亿元，是医改开始前2008年的4.4倍，比年同口径支出增长5.1%，比同期全国财政支出预算增长1.9个百分点，占医疗卫生支出全国财政支出的比重上升到7.2%。

其中，中央财政医疗卫生支出预算3982亿元，是医改开始前2008年的4.7倍，比年同口径支出增长7.7%，比同期中央财政支出预算增长1.6个百分点。

宋其超强调，医改资金是群众“保命钱”，财政部门高度重视医改资金监管问题，进一步加强事业力度，确保资金安全、规范化、比较有效地被录用。

取消药品附加，患者感觉如何？

――防止全体老百姓的医疗负担增加

公立医院改革的核心任务是打破以药补医的机制，建立新的公立医院运营机制。 并且，打败医药补充医生最关键的是取消药品的附加。

那么，取消药品附加后，患者能感觉到其变化吗？

对此，国务院医改专项副主任、国家卫计委体改司司长梁万年在发布会上表示，目前公立医院的首要补偿来源是政府补助、医疗服务收款、药品附加收入，改革就是消除药品附加收入，如果没有综合改革，药品附加取消后，疾病

他说，“此次改革的重点是取消附加后，在健全运营医院的同时，比较有效地调动医务人员的积极性，不增加全体老百姓的医疗负担，使医保基金能够承受并持续下去。”

为此，梁万年介绍说，“腾笼换鸟”是城市公立医院改革中一直推进的体制改革。

所谓的“貂笼交换鸟”是三步曲。 第一步是公立医院取消药品加成后，通过价格机制提高医疗服务项目收款，第二步是提高能够反映医务人员劳动、知识和技术的项目价格； 第三步，劳务技术提价的部分，纳入医疗保险报销范围，整体上调的部分，医疗保险尽量报销，以免老百姓整体费用负担上涨。

梁万年说:“目前，医生不合理的诊疗行为很多。 其中一个非常重要的原因是价格体系没有整理好。 某种程度上扭曲了。 也就是说，目前的医疗服务价格体系不能充分反映医务人员的知识、技术的劳动价值，因此必须认真梳理价格体系，扭转不合理的状况。”

公立医院都取消药品加成，怎么办？

——委员会所属、直属的管理医院必须树立榜样

据记者观察，根据国务院办公厅印发的《深化医药卫生体制改革年要点业务任务》要求，到年9月底全面推进公立医院综合改革，所有公立医院取消药品加成。

梁万年在发布会上指出:“这是医疗改革的艰巨任务。” 国家卫计委所属委员会管理医院44家，分布在11个城市。 国家中医药管理局有6家直属管理医院，对这50家委员会所属、直属管理的医院提出了要求。 今年必须参加所有所属公立医院的综合改革，委员会所属、直属管理医院要起模范作用。

与前4个城市公立医院综合改革试点城市相比，他明确表示，到年底，前4个试点城市公立医院用药占比(不含中药饮片)要控制在30%左右，100元医疗收入(不含药品收入)消耗的卫生材料费要降到20元以下。

他进一步解释说:“药的占有率是抑制不合理用药，100元医疗收入消耗品的费用以抑制高价消耗品的不合理采用为首要。”

另外，县级公立医院正在推进所有改革，梁万年说:“改革在路上，没有说要完成改革。 要进一步优化县级公立医院的收钱结构，进一步降低药品耗材占有率，进一步提高劳务技术价格占有率。 ”。

药物短缺的问题怎么解决？

——关于短缺药物供应保障的文件即将发表

在发布会上，一位记者提出最近在广东发生的药品短缺事件引起了社会的广泛关注。

5月2日，广东药品交易中心官网发布《关于药品交易中未按第五批合同供货和未及时供货的公司的公示》，公布了1004份合同涵盖的药品清单。 涉及512个法规、135个制药公司、68个制药公司，督促各生产配送公司将公示期内未纳入的品种与未及时纳入的品种进行对比配送。

对此，梁万年坦言，药品供应保障问题是医疗改革的重要任务，是医疗改革的五大制度建设，其中之一是药品供应保障体系建设。

据他介绍，日前，国家卫计委会同有关部门专门研究紧缺药品供应保障相关问题，中央深改组也将审议该文件的专门会议，很快将印制该文件。

“从整体上看，必须把保障紧缺药物的供应作为今年改革的重要任务，以保证老百姓药物的及时供应。 ”梁万年说。