“医疗服务价钱改革意见即将出台 地方试点费用有升有降”

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继去年药品价格改革的意见之后，医疗服务价格改革的意见也即将发表。

6月28日，国家发改委价格司司长施子海在“深化价格机制改革，降低实体经济价格”新闻发布会上明确表示，发改委、卫计委、人社部、财政部很快将印发经国务院同意的《推进医疗服务价格改革意见》。

我国医疗服务的价格长期以来很低

最近，一个医务人员护理患者的价格比宠物护理便宜的网站弥补了微信的力矩。

据人民日报报道，一位护士带着小狗去宠物店，看了价格表，心神不宁。 例如，洗一次澡，小狗50元，大狗100元； 护理一天，小狗50元，大狗100元。 另一方面，在北京三甲医院，护理一名重症患者24小时领取9元，静脉注射2.2元，吸痰1.5元，膀胱冲洗10元。 我国医疗服务价格长期偏低，特别是技术价值被低估，严重损害了医务人员的积极性。

针对目前医疗服务价格存在的问题，上海市政协副秘书长张♂曾表示，问题包括医疗服务价格过低，严重背离医疗技术人员的劳动价值，医疗技术人员的技术劳务价值得不到体现等。

上海交通大学附属仁济医院院长李卫平表示，进行脑干肿瘤切除术需要4名医生用显微镜操作近10个小时，是难度和风险系数最高的四级手术，但按照上海标准，只能收5000元钱。

医疗服务的价格很低，为什么老百姓仍然普遍反映看病的价格？ 上海公共卫生临床中心主任朱同玉对《每日经济信息》记者说，看病贵在检查、药品方面。

年5月，湖南省湘雅二医院爆发了“天价芦笋片”事件。 出厂价格仅为15.5元的芦笋片，在医院以213元卖出，利润率达到1300%。

发改委、卫计委等多部门去年印发了《推进药品价格改革意见》，要求从去年6月1日起中国取消大部分药品政府定价，完善药品采购机制，建立市场导向的药品价格形成机制，迈出医药改革的关键一步

另外，也有地方逐渐废除各地方药品的附加，同时正在探索实行“两票制”。 例如，从今年1月1日起，湖南省人民医院、长沙市中心医院等20家公立医院开始医药价格改革，取消药品加成，实行药品零售率销售。

据《三湘都市报》报道，某患者相对于去年的缴费和现在的发现，仅“单硝酸异山梨酯”和“苯磺酸左旋氨氯地平”两种药就比平时便宜了13片。 据此，该患者每年可节省近300元的药费。

据长沙市卫计委医改统计数据显示，从年1月1日至年5月底，长沙20所试点公立医院实施药品零售率销售后，初步估算已向患者出让近亿元。

地方试验后，价格上涨了

按照医疗改革的目标，力争到今年为止，试点城市公立医院的药物占有率(不含中药饮片) )整体下降到30%左右。 这意味着公立医院本来最重要的收入渠道没有了。 这是因为药品零费率改革推进后，需要推进医疗服务价格改革，为公立医院找到合理的补偿机制。

施子海表示，医疗服务价格改革多次重复总量控制、调整开放结合，加强政策联动，积极稳妥推进，建立分类管理、动态调整、多边参与的医疗服务价格形成机制，基本理顺医疗服务价格关系。

具体医疗服务的价格该如何调整？ 国务院医改为医疗服务价格改革确立的大致是“总量控制、结构调整、上升和下降、逐步改善”，并且要保证改制医院的总收入不下降。 一般医生的负担不增加，医疗保险基金必须能够承受。

从一些地方的试行中也可以看到上升。 最近，根据东莞市政府下发的《东莞市城市公立医院医疗服务价格改革方案》，东莞将继续推进公立医院价格改革，分批调整医疗服务价格。 此次调整涉及234个项目的上调、299个项目的下调。

以东莞厚街医院为例，我院已推行新的价格改革方案，项目达1029个，其中提高492个，降低537个。

具体来看，下降的是部分检测医疗服务的价格，体现在部分主要利用仪器的操作、价格高的检测项目的价格，以及磁共振成像( mri )、x光ct )、彩色多普勒超声检查等大型设备的检测项目上。

彩色超声检查价格从120元/部位降至110元/部位时，“两癌”筛查液基检查的价格从200元/次降至185元/次，cd4细胞atp释放试验的价格从1480元/次降至1300元/次。

是提高医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，涉及中医、诊疗、护理、手术等方面，包括以前中医项目和床位费、肌肉注射等价格明显偏低的综合服务类医疗服务项目的价格。 例如，肌肉注射一次1.5元，调整后3元。

关于提高医务人员服务价格，国家卫计委于今年5月发表了第六部委联合制定的《关于改革儿童医疗卫生服务和加强快速发展的意见》，其中要求合理调整儿科医疗服务价格，提高儿科医务人员的薪酬待遇，

上述《意见》对在儿童临床诊断中体现儿科医务人员技术劳务优势和价值的医疗服务项目，要求收钱标准高于成人医疗服务收钱标准。

值得观察的是，上述《意见》确定了调整后的医疗费按规定纳入医保支付范围，不会增加患者的就诊负担。

北大国家快速发展研究院经济学教授刘国恩对《每日经济信息》记者表示，老百姓受益的是就医和减轻就医费用负担，只有与公立医院改革、医疗保险支付手段改革、药品方面的改革联动，才能取得效果。