“七部委发布家庭医生服务指导意见 今年200试点城市开展签约服务”

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家庭医生来了。 你答应吗？ 6月6日，国务院医改办公室、国家卫计委、国家快速发展改革委、民政部、财政部、人力资源和社会保障部和国家中医药管理局联合制定的《关于推进家庭医生合同服务的指导意见》(以下简称《意见》)正式发布，从总体思路和首要目标出发，明确了合同服务主体的 优化了合同服务内涵，健全了合同服务收费机制，建立了合同服务激励机制，加强了合同服务

根据《意见》，明年将在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生合同服务，鼓励其他有条件的地区积极开展试点。 要点在签约服务的方法、复印、收费、考核、激励机制等方面实现突破，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群、高血压、糖尿病、结核病等慢性病和严重精神障碍患者等。 年，家庭医生合同服务覆盖率达到30%以上，积分集团合同服务覆盖率达到60%以上。 到了2010年，将把合同服务扩大到所有人，建立长期稳定的合同服务关系，基本实现家庭医生合同服务制度的全面覆盖。

居民通过自愿签约家庭医生，可以提供多种健康管理服务

《意见》确定，家庭医生为合同服务第一责任人，落实团队合同服务，签订服务合同，鼓励集团合同。

由于我国全科医生人数不足，现阶段的家庭医生主要包括在基层医疗卫生机构注册的全科医生(包括助理全科医生和中医类别全科医生)，以及具备能力的乡镇卫生院医生和乡村医生等。 《意见》鼓励符合条件的公立医院医生和中级以上退休临床医生，特别是内科、妇科、儿科、中医等，作为家庭医生在基层提供合同服务，基层医疗卫生机构可以通过签订合同提供服务场所和辅助服务。 并鼓励符合条件的非政府医疗卫生机构(包括私人诊所)提供合同服务，享受同样的收费政策。 随着全科医生人才队伍的迅速发展，未来将逐渐形成以全科医生为主体的合同服务队伍。

通常，家庭医生队伍主要由家庭医生、社区护士、公共卫生医生(包括助理公共卫生医生)等组成，二级以上医院包括医生)提供中医级医生，以提供技术支持和业务指导。 实现各家庭医生队伍中有能够提供中医药服务的医生和乡村医生，有条件的地区可以吸收药剂师、健康管理师、心理咨询师、社(义)工等加入队伍。

根据服务半径和服务人口，合理划分合同服务责任区域，由居民或家庭自愿选择一个家庭医生队伍签订服务合同，确定合同服务的复印件、方法、期限和双方的责任、权利、义务及其他相关事项。 合同周期大致为一年，期满后居民可以续签合同或选择其他家庭医生队伍签约。 另外，为了加强医院与基层医疗卫生机构的对接，居民或家庭与家庭医生队伍签约。 另外，可以自主选择二级医院、三级医院，建立“1+1+1”的组合合同服务模式，在组合内根据诉求自行选择医生机构，转入基层初诊。 在组合以外接受诊断必须接受家庭医生的复诊。

家庭医生队伍可以为居民提供基本的医疗、公共卫生、约定的健康管理服务。 基本医疗服务涵盖常见病和多发病的中西医诊疗、合理用药、就诊路径指导和复诊预约等。 公共卫生服务涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务。 健康管理服务首先比较居民的健康状况和诉求，制作不同类型的个性化合同服务复印件，如健康判断、康复指导、家庭病床服务、家庭护理、中医药“治未病”服务、远程健康监测等。

多个激励机制向全科医生倾斜

为了转变基层医疗卫生服务模式，加快推进家庭医生合同服务，《意见》在合同服务收费、合同服务激励机制的建立、合同服务绩效评价方面也给予了指导意见。

《意见》提出健全合同服务收费机制，合理明确合同服务费。 家庭医生小组为居民提供约定的合同服务，按照合同服务人数收取年合同服务费，由医疗保险基金、基本公共卫生服务经费、合同居民支付等分担。 具体标准和分担比例由各地卫生计划生育、人力资源社会保障、财政、价格等部门根据合同服务复印件、合同居民结构、基本医疗保险基金和公共卫生经费负担能力等因素协商明确。 符合医疗救助政策的按规定实施救助。 合同服务中的基本公共卫生服务项目费用从基本公共卫生服务专项经费中列支。

《意见》还确定，家庭医生队伍向合同居民提供约定的服务，除按规定收取合同服务费外，不得另外收取费用。 提供约定外的医疗卫生服务或者向合同外的居民提供医疗卫生服务，按规定收取费用。

为了鼓励全科医生，《意见》提出建立合同服务激励机制，包括完善的家庭医生收入分配机制、完善的综合激励政策等。 在编制、人员录用、职位晋升、在职培训、评奖推荐等方面重点向全科医生倾斜，将优秀人员纳入各级政府人才引进优惠政策范围，提高全科医生的职业吸引力，加快全科医生队伍建设，提高合同服务水平，使合同服务考核结果成为相关人员职位晋升的重要 并拓宽国内外培训渠道，建立二级以上医院医生定期到基层开展业务指导和家庭医生定期到临床教育基地培训的制度。 加强家庭医生及其团队成员的继续医学教育，提高合同服务质量。

《意见》还提出通过建立定期考核机制、发挥社会监督作用等途径加强合同服务绩效考核。 例如，建立以合同居民为主体的反馈评价体系，畅通公众监督渠道，及时向社会公开反馈评价情况，是家庭医生队伍绩效评价的重要依据和居民选择家庭医生队伍的重要参考。 (刘映) )。