“财政部拟推退休职工医保缴费 专家称规范缴费年限更具操作性”

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◎经过记者李彪

退休员工免费享受医疗保险待遇备受关注。

年最新一期《求是》杂志发表了财政部长楼继伟的签名复印件，提出“建立合理分担、可持续的医疗保险筹资机制，研究职工医保退休人员缴费政策的实施”。 根据现行规定，退休人员参加城镇职工基本医疗保险，个人不支付基本医疗保险费。

值得观察的是，在城镇职工医疗保险资金压力问题上，社会存在一定差异，从数据看，累计余额逐年增加，但专家认为余额只是假象。 另外，如何实施职工医疗保险退休人员缴费标准还存在疑问，考虑到仅40%多的养老金替代率和1:4的个人和公司承担的比例，光按养老金2%的标准征收对基本医疗保险基金的填充效果有限。

清华大学就业社会保障研究中心主任杨燕绥在接受《每日经济信息》记者采访时表示，基本医疗保险基金余额纯属幻想，根据人社部制定的支付安全标准，目前基本医疗保险基金余额在“黄灯区”之内。

计划延长许多医疗保险缴费年限

在“加快结构改革挖掘经济增长潜力”的相关论述中，楼继伟深化社会保障制度改革，加快养老保险制度改革，以平衡个人账户、再精算为核心，建立多得多、长纳多得的激励约束机制和更透明易懂的支付制度， 指出在此前提下实现职工基础养老金全国统一，缴费国有资本充实社会保险，建立养老保险快速发展和基本养老金合理增长机制，并建立基本养老金合理增长机制

楼继伟还将改革医疗保险制度，建立合理分担、可持续的医疗保险筹资机制，研究实施职工医保离退休人员缴费政策，建立与筹资水平相适应的医疗保险待遇调整机制，全面实施城乡居民大病保险制度，改革医疗保险支付方式，、 强调整合基本医疗保险制度，推进公立医院行政化改革，结合新型城市化，搞好乡村医院运营，建立真正有序的分级诊疗结构。

曾一度，关于退休人员是否缴纳医疗保险的问题备受关注。

根据《中华人民共和国社会保险法》第二十七条规定，参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇。 未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

目前，全国职工医疗保险90%左右的地级市实现了市级调整，调整水平低于基本养老保险是职工基本医疗保险的优势，从各地制定的累计缴费政策来看，通常设定了20年至30年不同的累计缴费年限。

事实上，近年来，许多地区当地职工基本养老保险缴费年限不断统一和调整，其中延长缴费年限成为趋势。

一位业内专家告诉《每日经济信息》记者，许多地方早就延长了医疗保险的缴费年限，但迄今为止，社会对养老保险的关注度很高，被医疗保险相对忽视。

根据年1月1日起施行的《内蒙古自治区城市基本医疗保险条例》，职工医疗保险缴费年限统一设定为25年，但迄今为止内蒙古自治区各统一地区的最低缴费年限未统一，最长为25年，最短为10年。

年，广州市也实施了新规定，年后首次参加职工社会医疗保险的，将最低缴费年限调整为15年，以前参加过职工社会医疗保险的，最低缴费年限按原规定执行10年。

对退休工作人员的缴费作用存在疑问

与人们对养老保险基金存在缺口的担忧相比，社会对现行存款制度下的基本医疗保险越来越多地关注。

据人社部数据，全年城镇基本医疗保险基金总收入9687亿元，同比增长17.4%，年末城镇基本医疗统筹基金累计余额6732亿元(含城镇居民基本医疗保险基金累计余额1195亿元)，个人账户余额3913亿元。

近几年城镇职工基本医疗统筹基金累计存量3007亿元，年3518亿元，年4187亿元，年4807亿元，年5537亿元。 从总体上看，城镇职工基本医疗统筹基金累计余额逐年增加。

中央财经大学教授诸福灵向《每日经济信息》记者介绍说，从全国整体来看，医疗保险基金有一部分余额，但由于是分区域统一，各地统一基金余额存在差异，存在不平衡问题。

关于医疗保险基金余额现象，杨燕绥表示:“基本医疗保险基金余额纯属幻想，领取分所医疗保险，目前余额在‘黄灯区’内。”

杨绥表示，城镇职工基本医疗统筹基金近一半为一次性大额缴存，全年数据扣除个人账户部分，扣除一半大额缴存，剩下2000多亿元，不足以支付2个月，但根据上年度月度支出， 而且，近年来的收支比率表明，支出增长率比收入增长率快得多，数千亿元的余额可能再过几年就没有了。

在养老金替代率低、对公司带来负面影响的大背景下，员工医保退休人员缴费政策如何推行，能在多大程度上为医保养老金增收做出贡献，这一点还存在疑问。

根据国际惯例，要支付基本的医疗保险费，不仅要由退休人员个人缴费，养老金保险基金是否必须拿出部分钱等，基金必须一致。 诸福灵表示，从处理基金收支的角度来看，退休人员的缴费年限反而更为有效。 这样的话，不仅价格更低，也符合现行法律规定。 现在，不同地区的缴费年限不同，所以为了退休后能够充分缴费，通过估算取得平衡，可以达成目标。

杨绥远认为，为了保证医疗保险基金的收支平衡，让退休人员缴纳部分医疗保险费是方法之一，要真正控制收支平衡，还是要控制诈骗基金和大处方现象，将有限的医疗保险基金用于合理的医疗，是依据