“医保定点医疗机构、零售药店资格审查 十天内将全面取消”

本篇文章1553字，读完约4分钟

经过记者李彪

30万家基本医疗保险定点医药机构将迎来公平竞争。

最近，人社部发布了《关于完全基本医疗保险定点医疗机构协议管理的指导意见》(以下简称《意见》)，要求全国所有统一地区在年底前(编者注:目前年仅10天后)，由社会保险行政部门开展的《基本医疗保险定点医疗机构资格审查》和

人社部医保司负责人介绍，目前，全国城镇基本医保定点医药机构超过30万家，取消“两定”有利于各级各类及不同所有制医药机构的公平竞争。

首都经济贸易大学劳动经济学院教授吕学静告诉《每日经济信息》记者，从“两步走”变为“一步走”，医疗保险定点医药机构的数量将扩大，但监管难度也将进一步加大。

“两步”变为“一步”

今年10月，国务院印发《关于取消第一届中央指定地方实施政审部分事项的决定》(国发( 57号) )，确定取消地方人社部门实施的两个资格审查项目。 《意见》规定，到年底，各地必须按照国发〔〕57号文件的要求，全面取消社会保险行政部门实施的两个资格审查项目。 各统筹地区应在认真总结经验的基础上，完善与运营机构和医药机构的协商管理，提高管理服务水平和基金的录用效率，更好地满足投保人的基本医疗诉求。

1999年，原劳动保障部和有关部委印发《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》和《关于印发城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法的通知》，统一地方社会保险行政部门首先对定点申请的医药机构进行资格审查，审查合格后，由经营机构进行

《意见》确定统一地区人社部门应当积极向社会公开定点医药机构的条件，依法设立的各类医药机构，不论其等级、分类和所有制度性质，均可对照条件自主向社会保险经办机构申请成为医疗保险定点机构。 经办机构建立公开透明的判断机制，探索第三方评估等方法判断，选择服务质量好、价格合理、管理规范的医药机构签订服务合同。 另外，还要求复印完整的服务合同，加强监管等。

根据《意见》，定点医药机构在确认本来由行政部门进行了两个资格审查后，从运营机构签订定点服务合同的“两个步骤”转向了只由运营机构与符合条件的医药机构签订服务合同的“一个步骤”。

取消审查有利于公平竞争

人社部医保司负责人表示，取消两种资格审查有助于进一步减少行政干预，促进医疗机构公平竞争，但取消两种资格审查并不是取消协议管理，必须进一步加强和完善医疗服务行为，规范保险 加强监管方面，要求各地及时转变监管要点，从重新准入转向重新监管，重点加强事中事后监管，通过服务协议确定运营机构和医药机构双方的权利义务，规范医药机构的服务行为，完全退出机制，提高监管效率

《意见》规定，社会保险行政部门可以根据社会保险法等相关法律法规的规定，通过调查、抽查等多种玩法，监督检查经办机构和协议管理的医药机构医疗保险政策法规的执行、服务协议的履行情况以及各项监管制度的执行情况。 发现违法行为，应当提出纠正意见，依法作出行政处罚决定。 涉及其他行政部门职责的，涉嫌移交相关部门犯罪的，移送公安机关。

目前，全国城镇基本医疗保险定点医药机构已超过30万家，基本可以满足投保人就医、买药的诉求。 人社部医疗保险司负责人表示，下一步取消社会保险行政部门开展的两项资格审查，将进一步简化定点医药机构的明确环节，有利于各级和所有不同制医药机构的公平竞争，越来越多的服务质量好、价格合理、管理

吕学静认为，取消“两定”将扩大基本医疗保险定点医药机构的数量，也将加强竞争，顾客将有越来越多的选择。 但是，必须尽量不要让不正规的医药机构进来。 不这样做的话，监管会很困难。

该负责人还强调，与目前一些医药机构存在的不合理医疗甚至诈骗诈骗诈骗行为相比，医保部门将通过加强协商管理、完善退出机制等措施，促进医药机构服务的规范化，维护投保人权益和基金安全。