“新农合大病医保扩面在即 拟三年内全覆盖”

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经过记者王雅洁从北京出发

国家卫计委开始频繁地对新农合改革进行详细安排。

( 2月9日，国家卫计委官方消息称，根据卫计委副主任马晓伟在国务院政策吹风会上的设想，今年的新医改工作，特别是新农合改革，将下一步继续“扩大”。 县级支付方式改革本着整体“打包封闭”的理念，多方支付方式改革将合力推进。

最新统计数据显示，目前全国有219个地区实施了大病保险。 马晓伟认为，这个数字在全国范围内还不够，必须进一步扩大面，争取在两三年内各省市展开，达到全面覆盖。

《每日经济信息》记者了解到，传统的新农合支付方式多以病种项目加价的形式支付，根据卫计委的安排，多种支付方式合力推进，但以“总额预付”为主。

新农合大病保险在扩张方面/

监管部门大力推行大病保险，为新农合农民投保22种大病，在报销基本医疗比例的基础上进一步保障。 最新统计数据显示，目前共有97亿元偿还额，115万人受益。 实际偿还率比基本新农合补偿上升了12个百分点。

据此，下一步新农合大病保险将重点放在“投标”、“扩面”上。

马晓伟卫计委副主任说，年，“全国范围内面条还不够，还需要扩大面积。 两三年内各省市要努力开展全面覆盖”。 也就是说，以目前实施大病保险的219个地级市为基础，继续大幅扩大面。

除了扩大面外，在“提标”层面，卫计委还将进一步科学合理地测算并适当增加新农合用于大病保险资金的比例。

据悉，明年还将广泛鼓励各地商业保险机构参加大病保险。 这样，对于控制费用、诱导医疗费、提高业务效率、建立基本医疗保险和大病保险之间的经营关系将起到非常重要的作用。

关于推进新农合大病保险过程中的资金录用风险，卫计委认为，为防范资金大幅透支，要对医疗机构的医疗行为展开严格的监测。

跨省就医的资金报销后提交/

下一步，要切实落实新农合大病保险，另一个紧迫的问题是异地医疗保险结算平台还没有完全开通。

卫计委方面已经意识到了上述问题，记者获悉，明年卫计委将着力推进新农合的新闻化建设。

据权威统计数据显示，目前全国大部分地区已经建立省级新农合异地即时结算的新闻平台。 国家新农合新闻平台已经与9个省的医疗机构建立了互联互通。

马晓伟说:“关于异地就医结算。 应该说这个问题有一个过程。 不仅是新农合，城市职工医疗保险，在我们这样的大国家范围内，在经济快速发展不均衡、医疗水平不均衡、各地医疗保险筹资水平差异较大的情况下，跨省、跨地区提前结算的过程完全是一个过程 ”

具体来看，目前全国统一地区有88%以上实现了新农合经营机构与省内医疗机构的异地结算。 换言之，我国大多数地区在省域范围内的异地结算业务基本覆盖。

但是，一些地区正在积极探索农民跨省资金结算，卫计委方面表示，这是一个难度较大的事件。

例如，江苏、山东、河南、安徽58个县的新农合办理机构与徐州12家医疗机构签订了服务合同，这些省的农民可以到这些医疗机构跨省就诊，现场刷卡结算。 另外，安徽、四川两省在本省外出务工人员集中的北京、上海等地设立定点医院，这些省份的外出务工人员可以到定点医院进行异地报销。 但是，农民工异地清算、城镇职工离退休人员、跳槽人员清算问题都是未来面临的较大问题，必须应对这些问题。

《每日经济信息》记者了解到，年，卫计委进一步建立新闻互联网平台，可以跨省收集、双向推送不同地区的新闻，完善跨省医疗费用新闻的收集和交换机制，完善服务购买的 逐步统一省外就医补偿政策，规范跨省就医运营流程和报销手续。