“社科院发布《医改蓝皮书》：医改4年个体实际支出上涨64.31%”

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经记者孙卫涛从北京出发

为什么政府每年在医疗上投资很多，老百姓却依然觉得看病难？

回答了昨天( 12月9日)中国社会科学院发表的《医疗改革蓝皮书:中国医药卫生体制改革报告((()》(以下简称《医疗改革蓝皮书》)。

12月9日，《每日经济信息》从《医改蓝皮书》到2008年，个人卫生支出占卫生总费用的比例从2008年40.4%降至每年34.4%，但个人卫生实际支出额从2008年5875.86亿元降至每年9655.86亿元。

蓝皮书认为，这是尽管每年个人卫生支出额大幅上升，但老百姓却感觉不到政府大量投入的理由。

公开资料显示，社会卫生支出金额从2008年的5065.6亿元上升到去年的9916.31亿元，增加4850.71亿元，比2008年上升95.76%。 卫生总费用从2008年的14535.4亿元上升到去年的27826.84亿元，增加13291.44亿元，比2008年上升91.44%。

其中，2009年至2009年，国家财政对医疗卫生累计的投入达到2.24万亿元，占财政支出的比例为12.5%左右，高于希腊、瑞士等发达国家，也高于俄罗斯、巴西、南非等金砖国家。

但是，效果并不好，老百姓对医疗改革的评价仍然很难诊断。 因为随着国家财政投入的增加，个人卫生支出也水涨船高。 业内人士表示，衡量一个国家居民是否看病贵的重要指标之一是个人卫生支出，是城乡居民享受各种医疗卫生服务时的直接现金支付。

统计数据显示，我国个人卫生支出占卫生总费用的比重从2008年的40.4%降至去年的34.4%，但从实际支出额来看，个人卫生支出金额从2008年的5875.86亿元上升至去年的9654.55亿元，增长3778.69亿元。 这个涨幅远远超过了同期的物价涨幅。

因此，医改蓝皮书得出的结论是，4年来个人卫生支出额大幅上升，政府在医疗卫生方面的巨大投资并未减轻个人的直接负担。 这就是老百姓没有感受到对政府大量投入的理由。

现行药品集中招标的首要办法是以省级卫生行政部门明确的采购机构为采购主体，负责药物采购。 公开招标，集中采购的目的是降低药品价格，但实际上是抑制不了上涨的药品价格的。

为了处理药品价格问题，医改蓝皮书应该取消医院二次谈判，即差价率管制，允许医院买价越低利润越多，有动力降低药品买价，这是降低药品价格的比较有效的方法。

但是，这遭到了医药公司的抵制。 昨天，不愿透露姓名的制药公司负责人向《每日经济信息》记者表示，由于投标价格已经谈判，重新谈判不公平，当初进行投标是医院不参与药品管理，但现在让医院重新谈判本身就是矛盾体。 事实上，医药公司抵制谈判的理由是，在药品招标投标阶段，已经花了很多钱，再一次在利润空之间所剩无几。

《医改蓝皮书》认为，通过这一手段，可以处理药品价格普遍下跌、医疗机构积极性提高、商业贿赂不治、无需增加财政负担、促进药品集中招标制度改革等五大难题。