“卫计委细化基层医改 建多渠道财政补偿机制”

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经过记者王雅洁从北京出发

为了深化医药卫生体制改革，巩固基层运行新机制，国家卫计委、财政部从去年开始3年来共同开展了基层卫生综合改革要点联络工作。

10月16日，国家卫计委办公厅通报，根据北京市西城区、内蒙古赤峰市、辽宁省铁岭市等34个联络处报告的地区基层卫生综合改革点联络处实施方案，监督管理部委将从宏观政策层面进行指导细化。

文案细分包括在建立稳定长效多渠道补偿体制、购买基本医疗卫生服务、深化人事和分配制度改革、健全较为有效的绩效考核制度、调整医务人员技术劳务价格等改革关键环节取得突破，形成具有地方特色的改革模式。

在上述政策要求下，记者梳理了多项基层卫生综合改革要点联系人实施方案，发现“多渠道补偿机制”频繁被列入地方改革要点项目。

34个基层联络点改革开展

今年4月，经有关省推荐和专家评审，监管部委在全国范围内共安排北京市西城区和平谷区、河北省沧州市、内蒙古赤峰市、辽宁省铁岭市、吉林省吉林市、上海市长宁区和浦东新区等34个基层地区为要点联系人。

被选中的联系人的重要任务是推进基层医改政策的落实，围绕基层医改政策落实中的关键问题进行创新，并加强联系人区域推进改革能力建设，进行评价、总结、宣传。

以辽宁省为例，经过多次申报和评选，最终确定了铁岭市的进站。 该省政府表示，铁岭进入的原因是城乡基层医疗卫生服务互联网基本健全，基层医疗卫生机构服务功能比较完善，全面实施基本药物制度，开展基层卫生综合改革工作，落实补偿机制、人事分配制度、绩效考核制度等政策

中央财政每年补助各联络处100万元专项资金，用于联络处开展基础卫生综合改革、探索新模式、建立新机制。

目前，铁岭市已经成立了基层卫生综合改革要点联络工作领导小组，结合当地现实情况，研究细分实施方案。 6月11日，该省卫计委、财政厅在铁岭召开基础卫生综合改革点项目启动和研讨会，联动推进改革。

除铁岭外，北京市西城区基层卫生综合改革要点联络处已开展用户家庭健康调查数据采集工作，内蒙古卫计委基层也于今年6月前完成了评选工作。 其中，内蒙古要点联络人改革计划是建立稳定、长效的多渠道补偿机制、财政补助办法和收支管理制度，建立基本的公共卫生服务购买机制，健全较为有效的绩效考核制度，深化人事和分配制度改革等。

多渠道财政补偿机制听音

根据各地实践，10月16日，国家卫计委正式发声，确定了各地要点联络点下一步的操作路径。

部委认为，下一步是建立各地基层联络点稳定长效多渠道补偿机制，落实财政补偿经费，完善收支管理办法，规范基本公共卫生服务经费管理，发挥医疗保险基金补偿作用，深化基本医疗卫生服务采购，深化人事分配制度改革， 要求健全比较有效的绩效考核制度、调整医务人员技术劳务价格等改革关键环节突破，形成具有地方特色的改革模式。

事实上，基层综合改革的财政补偿问题已经讨论了很久。

据《每日经济信息》记者获悉，中央财政去年向全国18个省311个县/市的公立医院改革试点单位，按县/市300万元的标准发放了补助资金，但实际上这部分补贴不足以缓解基层压力。

以山东为例，山东省基层财政压力长期较大，长期医改经费保障机制尚未建立，需要地方补偿、补助的部分已经超出地方财政负担能力。

而且，由于历史债台高筑，各地基层卫生机构普遍存在起点低、能力差、基础设施条件落后、技术人员紧缺等问题。 记者表示，决策层在向各地宣传基础医疗改革时，要求在去年9月前完成基础医疗卫生机构的债务清理工作。 但是，至今全国范围内的基层债务问题还没有根绝。

如何在这个问题上寻求处理的突破口呢？

中欧国际商工科大学卫生管理政策研究中心主任蔡南南建议，决策层应在开放非公立医院医疗服务价格的基础上，尝试调整较低的门诊、住院等服务价格。 由于没有医疗服务费的补充，也可以在基层“靠药物来养活医疗”。