“动了三甲医院奶酪 深圳医师多点自由执业试水“夭折””

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经过记者杨长江从深圳出发

两个月的等待时间，深圳市医生进行了许多自由执业考试，但没有迎来预想中的“破冰”。

7月23日，深圳市卫生人口与计划生育委员会(以下简称深圳市卫人委)医政处长廖庆伟宣布，《深圳市医生多点自由执业实施细则》已获广东省卫生厅批准。

该细则得到批准后，深圳医生只要在指定网站备案，就可以在4个以上的医疗机构自由工作。 这被视为当时整个行业医疗改革的重要突破口，有助于推进“以药补医”医疗改革的打破。

但是，据多家媒体报道，深圳市政府在广东省卫生厅正式下发文件前撤回了原方案，深圳医生多条自由执业之路暂时“夭折”。

对此，《每日经济信息》记者联系了深圳市卫人委相关人员，此人表示该委员会正在解决中，如有结果将予以回复。 但是，在发出消息之前，记者还没有收到该委员会的回复。

“两个月前信心满满，现在突然宣布不做，卫人委方面确实不自然。 这两天，他们也在研究如何向公众和媒体解释。 ’接近深圳市卫人委的人向记者透露。

在各界等待该委员会正式表态的同时，有关当地政府和三甲医院优势游戏的谣言甚嚣尘上。 与此同时，深圳医生多自由工作的突然变化，也再次笼罩了深圳医改的前景。

削弱三甲医院人才的特点/

据本网报道，广东省卫生厅副厅长廖新波介绍，深圳市相关部门日前向广东省卫生厅提交《深圳市医生多点自由执业实施细则》后，主动撤回。 因为该细则目前没有经过批准程序。 据《南方日报》报道，深圳市政府在广东省卫生厅正式发文前撤回原案，称“原因是深圳多点自由执行改革被怀疑‘步伐太大’”。

“深圳的医疗改革确实走在了全国的前列，包括引进香港大学深圳医院，积极支援民间医疗机构。 但是，在当前的整体医改环境下，每一步的改革都是试错，卷入了诸多好处的平衡和博弈之中。 对医生众多且自由工作的人来说，最大的阻力不是三公立医院。 ”北大医药合伙人范兴东在接受《每日经济信息》记者采访时表示，三公立医院好处难以调整，院方和医管部门责任难以明确，这是深圳医生多开展自由执业考试夭折的重要原因。

他还分析说，由于高端医生资源大多集中在三甲公立医院，医生的多项业务一旦实施，必然会削弱其人才特征，还会出现医生流动和带走患者，其好处不可避免。 不仅如此，作为重大流行性疾病的主要治疗场所，如果多点工作导致三甲医院高端医生资源流失，其后果和责任谁来承担也是潜在风险。

范兴东的说法基本上得到深圳医疗界的认可。 深圳市人民医院不愿出名的主任医师向记者证明，我院没有制定医生多项自由执业相关管理规章制度，医院不支持这项改革措施。 “医院主要由医生养活。 如果医生去了其他地方工作，医院的利益一定会受损。 哪个三甲医院想支持这个改革方案？ ”

但是，这位医生表达了对多点自由工作的渴望。 他说，目前业务量相对饱和，但如果有配套政策，闲暇时间的“合法兼职”也是不错的选择，对个人来说可以增加收入，对领域来说可以完全利用医生资源。

医疗改革的突破口被堵住了吗？ /

7月23日，深圳市卫人委专门召开媒体座谈会，宣布《深圳市医生多点自由执业细则》已获广东省卫生厅批准，预计很快将得到批准。 与此同时，该委员会要求深圳各大公立医院在9月前制定相关管理规章制度，在许多方面可以自由执行。

根据上述方案，医生在许多地方自由工作不再有工作地点的数量限制

( 2009年公布的《广东省卫生厅关于医生多点执业的试点管理办法》中规定，医生最多只能注册3个工作单位。 此外，行政审批手续更加简化，符合条件的医生多点执业无需经原医疗机构批准或深圳市卫健委批准，只需在指定网站备案即可。

那时，廖庆伟还表示，国家卫计委对深圳这一医改措施很有意思。 这个方案如果在深圳的试点顺利的话，将来有可能在全国范围内宣传。 然而，仅仅两个月后，当初被广泛认知的医生可以自由执业的突然变化，引发了业界对深圳医改前景的担忧。

医改专家朱恒鹏在接受《每日经济信息》记者采访时指出，医生多自由执业可以通过市场配置手段给医生定价，切实提高医生收入，充分体现其价值。 医生收入的提高，有助于推进“以药补医”的医疗改革。

朱恒鹏说，深圳医改步伐不是太大，而是有点保守，与深圳改革的先头士兵身份有点不一致。 他说，医生资源比较有效的流通是医疗改革的重要前提，也是整个医疗改革的重要突破口，“与其让医生偷偷做很多业务，不如彻底开放，实现计划范围管理。”

对此，范兴东表示，深圳放弃医生多数自由执业并不意外。 为什么这么说呢，因为这个方案看起来很美，但是在现在的医疗体制下很难操作。 关于其影响，范兴东认为，医改是一项巨大的工程，突破口有很多，医生不需要在深圳进行很多自由执业考试，但需要不断试错，放弃不是一个好的选择。