“北京医改大动作：人社部门或介入药品采购”

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经过记者王雅洁从北京出发

继公立医院试点医药分开后，新一轮医疗改革在专业上较药品流通行业有了更大的发展。

昨天( 2月4日)，《每日经济信息》记者从《医药经济报》获悉，北京市医改办公室主任韩晓芳日前在北京市“两会”新闻发布会上表示，北京将通过集团采购或北京人社会部门参与药品采购的方法，推进流通行业改革

“这是继医药分离后又一敏感又重大的措施，其优势结构面临重大调整。 ’2月4日，一位医管局内幕人士表示，这项新措施的具体补助细节正在计划中。

这个“敏感而重大的措施”，特别是由医疗保险部门主导，会给医院、药品流通公司、患者乃至监管部门带来什么好处调整呢？

医疗保险部门或牵头集中采购

“今后，北京将推进药品流通行业改革，改变传统药品招标由卫生局主管进行，各医院分别根据诉求和中标目录单独采购的情况，探索医院联合采购的方法，进一步降低采购价格。 ”韩晓芳说。

目前，北京市正式启动取消医药分离改革的公立医院包括友谊、朝阳、同事、天坛、积水潭等5家医院，首要措施是建立药品零加成和医疗服务费。 卫生部官员在一次经验交流会上总结了北京的改革经验为《价格平行转移法》。

这些医管局内部人士认为，取消药品加成处理了医院和药品之间的利益关系，但仍然没有处理药价高的问题。 今年有望通过推进药品流通行业改革，进一步挤出不合理价格的水分。

卓创医药分解师赵镇表示，医保部门目前进入这个“游戏圈子”，相当于增加了一个平衡医药产业链的“棋子”，挤压了上游制药公司的利润空之间，导致下游医院的回报/ [/kk ] 但是，面对上下双重压力，医疗保险部门可能不会陷入杀手锏的境地。

收费方的干预有利于药价的控制

一直以来，作为医疗保险部门主要代表的投保人的优点，通俗地说就是患者的支付方，在招标采购过程中控制费用的动力明显增强。 从这些方面来看，选择医疗保险部门招标是有道理的。

中投顾问医药领域的蒋华阳研究员认为，将医疗保险部门纳入集中采购的行列，主要由其工作性质决定。 在医药企业、医院、医生、患者组成的药品采购链中增加医疗保险部门，有利于整体结构的完善，可以比较有效地降低采购费用。 另外，医管局和医保局共同牵头医药采购是加强医药行政机构之间相互监督的重要途径，医药流通过程的水分将进一步大幅减少。

朝阳医院执行院长陈勇也认为药品集中采购由医疗保险部门主导是合理的。 药品支付方进行操作，可以将药品价格控制在更合理的区间内，有望比较有效地减轻医疗保险资金的负担和支付压力。 从医院方面来看，在取消药品加成后，药品从造福的工具变成了医院的经营价格。 因为这个医疗保险部门在参加制药公司的谈判、投标时，有最大的动力使药品价格合理化，在一定程度上也有利于抑制医院的价格。

一直以来，由卫生部门主导的药品集中采购，无法准确估计医疗保险资金的不足，因此产业链的对接往往无法完全适应市场的诉求。 现在，加入医疗保险部门后，可以正确估计医疗保险资金的不足。 “医疗保险部门进来后，蛋糕就不会变小了。 只是刺激更合理的分配。 ”赵镇说。

药品投标目录还需要细分

“希望社会保障部门在招标过程中，根据以往医院用药的情况，特别是临床用药制定招标名单。 ”陈勇向《每日经济信息》记者表示，那些药虽然包含在招标目录中，但不包括那些药，要与临床和药品录用机构开展充分及时的信息表达，认真听取医院意见，保证临床供应药的正常采用，招标的药品是医疗市场的需要 越是常见病、多发病、慢性病，如糖尿病、冠心病等用量大、占药品整体费用大的药物，越应该率先纳入。 如果是权重较大的药物种类，即使值幅只有20%，其影响面也很大，相反，如果是费用权重较小的药物种类，即使值幅达到50%，也不一定会产生明显的影响。

蒋阳认为，基本药物及其大病医疗保险药物应首先列入集中购买药品名单。 由于基本药物的需求量相对较大，集中采购可以降低医药价格，降低医疗保障机构的财政压力。 同样，挤出大病医药的水分也是当务之急。

这次药品流通行业的新举措是否预示着二次谈判开放的可能性将会增加？ 对此，陈勇认为，从法理上讲，由于二次谈判的开放在政策上还存在障碍，相关管理部门应尽快从制度设计上走向更加透明合理的方向，进一步发挥医院的积极性，进一步挤压药品虚高的水分。 “二次谈判涉及政策层面的多个方面，也涉及暗扣亮扣。 既然招标药品后通过医院这个关口，有进一步降价空的时间，为什么不让利润呢？ ”

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