“去年全球卖了1344亿元的神药，在中国的销售却惨不忍睹，真相竟是…”

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世界上最畅销的药是什么？ 一种药一年能卖多少钱？

也许有人会从销售量来考虑。 如果畅销的话，销售量必然会变高。 谁都要买的药就是治头痛和大脑发烧的药。 这样，最畅销的应该是某种止痛药和感冒药吧？ 量多销售额高吗？

有些人从售价来考虑。 销售额高是因为单价必然高。 一般来说，治疗重病、罕见病的药价很高。 例如，以前在电影《我不是药神》中走红的白血病药灰熊，一盒的价格就要两万多。 那不是世界上卖得最好的药吗？ 价钱贵销售额高吗？

否，答案是——humira (中文名字叫“修美乐”)这是一种鲜为人知的药。 国际制药巨头阿比1月25日表示，企业年净利润2209.1243亿元，其中全球“药王”humira )以下“修美乐”)的销售额达到1344.64亿，占61%，再次创下单药年销售新高，

截至2019年1月25日，abbvie价格为542.43元，总市值为8171.33亿美元，约4个a股医药龙头恒瑞医药； 净利润方面，截至年底，abbvie净利润达到358.08亿，是恒瑞医药同期的10.88倍。 根据abbvie公布的年度业绩，毛利率为76.44%； 企业业务收入来源于humira、margret(c (丙肝药物)、imbruvica )、白血病药物三大产品，分别占61%、10.5%、11%。

照片:雪球网站的截图

事实上，对医药领域的专家来说，修美乐这种药再次占据“药王”的宝座并不是什么意外的新闻。 从2007年开始，修美乐就在世界药物销售排行榜上占据首位。 年，修美乐的年销售额达到720.63亿，之后的一年上升到843.1亿。 在此期间，许多药物试图动摇其在市场上的地位，但没有成功。

为什么修美乐这种药的销量连续7年居世界第一，成为世界范围内无可争议的“药王”？

《每日经济信息》记者观察到，修美乐之所以畅销，首先是因为它能治疗的疾病非常多，这些疾病大多也是迄今为止难以开展治疗的疑难病症。

资料显示，修美乐的常用名称为亚当单抗注射液，自修美乐上市以来，美国和欧盟等国已批准用于治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病和克罗恩病等14种疾病。 而修美乐最比较的类风湿性关节炎和强制性脊柱炎，是目前世界范围内患病人数多、难以治愈的两大疾病。

据北京协和医院风湿免疫科主任曾小峰介绍，以我国类风湿关节炎患病情况为例，目前我国约有500万类风湿关节炎患者，规模较大。 而且类风湿关节炎患者2年致残率达50%，3年致残率达70%，是我国人群丧失劳动力的主要病因之一。

强直性脊柱炎具有高致残率和高复发率，被称为“长生不死癌”。 根据年7月公布的数据，目前我国患有强直性脊柱炎的患者有500万至1000万人，并以每年数十万人的速度增加。

由于修美乐对上述两种常见的难治性疾病有疗效，可以缓解患者出现的身体疼痛、肿胀、僵硬的状况，从而提高销售额。 而且，由于修美乐的单价因各种因素而增高，销售额在排行榜上“贵得爬不上去”的地位进一步巩固。

以国内情况为例，修美乐各地发售的价格不同，但一瓶的价格几乎都在7600元以上，按两瓶一程的用量，患者每年需要花10-20万元的费用购买药物。 在国外是非常昂贵的药。 在美国，患者平均消费2700美元左右必须采用这种药，在欧洲修理美乐的价格也很高，其中英国为1362美元，瑞士为822美元。

《每日经济信息》记者还观察到，修美乐这类单抗药开发价格高，多处于专利保护期，因此单价全球非常高，药物总销售额会非常高。 从数据来看，世界药品销售额排行榜的前几位，长期以来都被这类药物占据。

以年全球药物销售排行榜为例，全球最畅销的10种药物中，有5种为单抗药物，占一半。

虽然修美乐在世界范围内的销售额惊人，但是在中国长期位居“药王”宝座的这种药，“存在感”不强。

据中国医药工业新闻中心开发的pdb数据库，综合全国22个主要城市的400多个样本医院的药物采购数据，年主要医院的亚当单抗销售额为1666万元，年为2460万元，年为2284万元。

之后，阿达木单抗在国内的销售额非但没有上升，反而下降了。 根据pdb数据库提供的积分医院销售额数据，该药品市场规模自2009年以来一直在缩小，复合降幅超过10%。 年，要点医院阿达木单抗的销售额为2385万元，到了年，其销售额竟降至1944万元。 年，阿达木单抗样本医院的销售额为1800万元左右。

《每日经济信息》记者观察到，修美乐在国内市场增长乏力的原因有:第一，该药在国内得到批准的适应症远远少于欧美国家。 修美很高兴年在中国上市后，现在中国批准的只有3个适应症，年被批准为类风湿关节炎适应症，年被批准为强直性脊柱炎适应症，年被批准为银屑病适应症。

在美国，修美乐被批准的适应症正在原有的基础上扩大。 例如，艾薇去年10月宣布，美国食品药品管理局( fda )批准修美乐治疗非传染性葡萄膜炎的适用人群扩大，纳入2岁以上儿童患者。

而且，修美乐在中国市场长期得不到医保报销政策的支持，其高价“吓跑”了许多患者。 截至年6月，修美乐全国只纳入青岛、深圳、克拉玛依等城市的大病医疗保险项目，目前未纳入全国医疗保险范围。

此外，中国市场长期存在的辅助剂泛滥现象，也像修美乐一样药效已经确定，但冲击了单价较高的药物的销售表现。

通常，国内年销售额超过10亿元人民币的药物被视为销量较高的“重磅炸弹”药物。 据pdb-点城市医院药品数据库分析，年销售额超过10亿的药物共9种，年14种，年18种，年21种，年达23种。

对比这个清单和上述世界药品销售额清单，可以发现药物的组成有明显的差异。 世界前十大药物在这个名单上“全灭”。

另一方面，长期关注医药行业动态的资深分解师对该清单向《每日经济信息》记者解读称，老鼠神经生长因子、胸腺五肽、胸腺肽α1、奥拉西坦、磷酸肌酸等药物为辅料，

前列地尔用于四肢间歇性跛行时为治疗药物，临床常用于改善微循环，作为辅助药物； 人类免疫球蛋白在格林-巴利综合征中的应用是一种救治药物，但从各地的数据来看，存在严重的不合理用药现象，因此，人类免疫球蛋白的静脉注射也列入了跟踪监测名单。

许多疗效尚未确定的辅助药物长期以来都在“霸屏”的国内药品销售排行榜上，各界对此长期怀有诸多诟病。 如何提高真正有效有效的好药销售额，才能让患者真正熟悉，位居国内药品市场前列？

《每日经济信息》记者就文中提到的修美乐观察到，专利期满基本确定，仿制药也相继上市，这类药物的销售额有可能显著提高。 年12月31日，修美乐在美国市场的核心专利失效，但是艾薇成功将美国生物仿制药的威胁推迟到了2023年，但是在欧洲，修美乐于年10月16日失去了专利保护。

国内目前，齐鲁制药、正大光明、海正药业、信达生物等28家公司正在申报阿达木单抗生物类似物仿制药。 去年9月15日，海正药业发布了《受理通知书》，收到原国家药品监督管理局出具的阿达木单抗注射液上市申请。 这对于该药物专利目前的持有者阿贝维来说，可能意味着收益明显减少，但对于类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的患者来说，药品选择的增加意味着药价的下降，可以提高这些药物的销售额。 而且，这类药品的销售额将上升，激发各厂家的研发和仿制热情。

国家药品监督管理局网站的截图

另外，由于医疗保险政策的完善，很多患者不用付成本，就可以享受修美乐这样的管状药了。 例如，从去年11月开始，修美乐被列入深圳大病医疗保险目录。 使用修美乐治疗强直性脊柱炎患者，可获得70%的报销率，每年最高报销额可达15万元。 艾薇中国干部表示，加入医疗保险后，深圳采用修美乐的人数增加了近10倍。

另外，国家相关部门也果断出手，整顿了迄今为止长期存在的滥用辅助药物的混乱局面。 去年12月12日，国家卫健委发布了《关于从事辅助药品使用临床应用管理工作的通知》(以下简称《通知》)。 根据《通知》，国家卫健委编制辅助用药目录，确定辅助用药范围，加强临床辅助用药监管。

上述分解者也是《每日经济信息》记者，前排的首尔、老鼠神经生长因子等药物，随着各种辅助药物限制措施的出台，这些品种的销售额加速下降。

PB样本医院数据显示，年上半年辅助剂大品种销售额大幅下降，同时从二季度来看，下跌速度呈加速趋势。 年上半年前50个品种中，临床效果不明显，药物经济学较差品种持续下降。 降幅超过20%的是前列腺素、大鼠神经生长因子、兰索拉唑和磷酸肌酸，分别下降30.78%、30.59%、26.83%、26.38%。

年上半年全球药物销售额top10排行榜

科学技术部截图

(封面照片来源:照片网() ) ) )。