“发改委：试点地区年底前实行按病种收钱的病种不少于100个”

本篇文章1779字，读完约4分钟

1月16日，国家发展改革委媒体发布了《关于推进按病种收钱工作的通知》。 《通知》要求逐步扩大病种取钱范围，合理明确具体病种和取钱标准，密切沟通按病种付费。 以下是《通知》全文:

关于推进按病种分类的金钱交接事业的通知

价格变更[]68日

各省(区、市)快速发展改革委、物价局、卫生计生委)局、人力资源社会保障厅(局) :

随着医药卫生体制改革的部署和要求的深化，年国家开始了按病种收费办法改革试点工作，各地积极选择部分病种进行试点，取得了初步成效，对规范诊疗行为和抑制医药费用不合理增长起到了积极作用。 国务院办公厅《关于全面推进县级公立医院综合改革的实施意见》(国办发) 33号)、《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》)国办发) 38号)以及国家快速发展改革委员会、国家卫生和计划生育委员会、人力资源社会保障部、财政部等4个部门)的《医疗服务价格

一、逐步扩大按病种分列的收款范围

各地要在前期改革试点的基础上，进一步扩大按病种收钱的病种数量。 重点是在临床路径规范化、疗效确定的常见病和多发病行业开展按病种取钱的业务，鼓励日间手术纳入按病种取钱的范围。 各地二级以上公立医院必须选择一定数量的病种，按病种取钱。 在城市公立医院综合改革试点地区，截至年底，按病种收费的病种在100种以上。 各地应当抓紧制定推进病种收钱的实施细则，并于年6月底前公布于社会，组织实施。

二、合理明确具体病种和收款标准

结合各地前期试验和病种临床路径管理工作，经诊断确定，技术成熟、并发症少、疗效确切大致，我们选定了320种病种，供各地推广病种取钱时采用(具体目录见附件)。 相关病种的技术规范，委托相关领域学会或协会统一对外发布，作为各地推进各病种取钱改革、制定取钱标准的参考。 各地可以在国家公布的320个病种范围内选择开展，也可以根据当地实际自行查明具体病种。

各地要根据“有激励和约束”的基本标准制定病种收款标准，并逐步建立收款标准的动态调整机制。 收钱标准应以医疗服务的合理价格为基础，体现医疗技术和医务人员的劳务价值，并参考过去的实际发生费用等进行测算。 病种收款标准大致实行最高限价管理。 按病种收费标准包括患者住院期间发生的诊断和治疗等所有费用。 即从患者住院，按病种治疗管理流程规范化诊疗最终达到疗效标准出院，全程发生的诊断、治疗、手术、麻醉、检查、护理以及床位、药品、医疗材料等各种费用。 除了疾病种类的费用以外，不能另外收取钱。 住院后的检查费用不能收门诊的钱。

三、认真进行病种付费联系

各地价格、卫生计划生育、人力资源社会保障部门要加强信息表达协调，搞好按病种收费和收费改革的联系，逐步发挥按病种付费的协同作用，形成政策配合，抑制不合理费用增加，降低群众个人费用负担。 医疗保险经办机构要结合当地实施的不同病种取钱病种，综合考虑医疗保险基金的负担能力和参保人员负担水平等因素，通过与医疗机构的谈判协商，合理明确相应病种的医疗保险支付标准，并尽快结合现实情况进行调整

四、认真落实各项改革政策[/s2/]

各地要在改革中加强组织领导，建立部门间分工协作、密切合作的实务体制，着力落实政策。 各地价格卫生计划生育部门要制定审查医疗机构按病种取钱业务的政策措施，加强激励约束，建立奖惩机制，调动医疗机构按病种取钱的积极性和主动性。 要将病种收费纳入公立医疗机构绩效考核体系，建立病种收费监督考核机制，明确科学合理的考核指标，充分利用新闻化技术，加强病种费用变化、服务效率、服务质量的判断和监督。 医疗机构不得推卸重病患者的责任，不得无故缩短患者住院时间，也不得分解患者住院次数。 人力资源社会保障、卫生和计划生育部门要进一步改革医疗保险支付方式，加强基金预算管理，完善协商机制，科学制定病种支付标准。

实施医疗服务是推进医疗服务价格体系改革、建立多种形式并存定价方法的重要文案，是抑制医疗费用不合理增长、减轻患者负担的重要手段。 各地必须非常重视。 在推进病别收钱改革中，加强信息普及，正确引导舆论，为推进病别收钱创造良好环境。 改革中遇到新情况新问题要及时向国家快速发展改革委员会、国家卫生和计划生育委员会和人力资源社会保障部报告。

附件: 320个病种目录

国家快速发展改革委员会

国家卫生和计划生育委员会

人力资源和社会保障部

年1月10日