“今年财政医疗卫生支出预算1.2万亿 医保支付方法改革文件正在起草”

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4月28日，财政部社会保障司副司长宋其超在国家卫计委就深化医改工作进展和深化医改要点事业任务举行的发布会上明确了今年全国财政医疗卫生支出预算为12363亿元，明确了支持五个方面改革的要点。  

值得注意的是，这些预算编制比去年增加了3.7%，比同期全国财政支出预算增加了1.3个百分点。 另外，在要点支持的5个方面的改革中，排在首位的是支持健全全民医疗保险体系。

人社部医保司副司长颜清辉表示，关于深化医保支付办法政策措施，加快支付办法改革，目前正在抓紧起草文件。

北京大学国家快速发展研究院教授刘国恩告诉《每日经济信息》记者，医疗体制改革的核心在于支付手段的改革，通过支付方法的改革，可以统一医疗方面和患者方面的优势，使医疗保险更好地发挥管理费的作用。

财政对医疗卫生的投入加大

自2009年医疗改革开始以来，政府对医疗卫生的投资逐年增加。

财政决算数据显示，2009—2009年全国各级财政医疗卫生累计支出达到56400多亿元，年均增长率达20.8%，比同期全国财政支出增长率高4.8个百分点，医疗卫生支出占财政支出的比重从医改前的2008年的5.1%达到年均6.8%  

其中，中央财政医疗卫生支出达到15700多亿元，年均增长率达21.9%，比同期中央财政支出增长率高9.8个百分点，医疗卫生支出占中央财政支出的比重从2008年的2.35%上升到去年的4.23%。

在谈到今年医疗卫生行业的预算计划时，宋其超表示，全年全国财政通常公共预算收入只增长3%。 尽管如此，各级财政继续将医疗卫生作为财政支持的重要行业，加大投入力度。  

数据显示，全年全国财政医疗卫生支出预算12363亿元，年增长3.7%，比同期全国财政支出预算增长1.3个百分点。 其中，中央财政医疗卫生支出预算3731亿元，比去年增长9.3%，比同期中央财政支出预算增长3个百分点。  

这也可以用于支持健全全民医疗保险体系、促进基本公共卫生服务均等化、支持公立医院改革、健全基础医疗卫生服务体系制度、支持国家基本药物制度实施等五个方面的改革。  

在支持健全全民医疗保险体系方面，宋其超介绍说，各级财政对新农合和城镇居民医疗保险的补助标准由年人均380元提高到420元，新增资金是提高基本医疗保障水平，加大城乡居民对大病保险支持力度的首要  

同时，中央财政进一步加大了补助力度。 宋其超表示，西部、中部地区分别按300元、240元的标准给予补助，中央财政分担比例分别上升至71%、57%，对东部地区的补助比例也相应上升。  

医疗保险支付制度改革加快

对卫生行业的支持加大，医疗保险支付制度改革也将加快。  

早在年、年，有关部门就陆续印发并指导了《关于进一步推进基本医疗保险给付方法改革的意见》和《关于开展基本医疗保险给付总额控制的意见》。

上述两个文件确定，在总额控制的基础上，结合门诊统一进行按人头收费的探索，结合住院门诊大病保障进行按病收费的探索，建立和完善基本的医疗保险经办机构和医疗机构的谈判协商机制和风险分担机制。  

据悉，目前全国85%的统一地区开展收费总额控制，同时纳入基本医疗保险定点协议管理。 70%以上的统一地区开展按病种付费，35%的统一地区开展按服务单元付费，最重要的是按床位付费，24%的统一地区开展了按人头付费的探索。  

“过去向医院的付款是按项目支付，是后付款制。 后付费制的最大弊端是医院和医生可能在补偿机制不合理的条件下提供过度服务，因此可能会发生大处方、大检查。 ”国家卫计委体改司司长梁万年说。  

目前已有部分试点省份和试点城市改革支付方式。 “从后付款改为预付。 ”梁万年说，改革后，有人视乎病种，有人视乎床位日，预付交给医院，实行超支合理分担、剩余的政策。 引爆了医院和医生内在的控制成本的动力。

梁万年认为，这种支付方式的改革将在抑制医疗费用不合理增长方面发挥重要作用。 “今年我们的支付方式改革必须拿出指导性文件，推进这方面的工作。 ”

据悉，医疗改革要点工作要求加大医疗救助力度，制定深化医疗保险支付方式改革的政策措施，加快推进支付方式改革，推进商业健康保险的快速发展。  

针对今年医疗保险支付制度改革如何推进，颜清辉在系统推行首付、病种付费、分床日付、总额预付等多种收费相结合的复合式支付方法，加强医疗保险支付政策，控制医疗费用  

颜清辉表示，按照今年的任务要求，我们目前正在抓紧起草文件，争取与有关部门一起研究，广泛听取意见，尽快出台这份文件，更好地发挥医疗保险支付的积极作用。