“国家医保局答每经问：2.3亿贫困人口获资助参加医疗保险，住院和门诊慢特病医疗费用实际报销比例超80%”

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11月20日，国新办公室就推进健康扶贫和医疗保险扶贫、确保贫困人口基本医疗保障的有关情况召开了发布会。

前几天，我国因病贫困人口占贫困人口的比例一度超过44%，这部分贫困人口脱贫的质量直接关系到决战中战胜贫困攻坚的大局。 对此，《每日经济信息》记者在发布会上表示:“医保部门采取了那些措施来处理贫困人口的基本医疗保障问题？ 得到那些效果了吗？ ”

《每日经济信息》记者在发布会上提问照片来源:国新网(刘健摄) )。

国家医保局待遇保障司负责人樊卫东表示，从参保覆盖情况看，贫困人口基本实现了应保保险。 另一方面，从保障效果来看，基本保险、大病保险、医疗救助3个制度保障实现了阶段性的负增长，明显减轻了贫困人口的医疗费负担。

每次看到记者张怀水的现场照片

关于参保情况，樊卫东表示，各地各级医疗保障部门在现行标准下将农村贫困人口全部纳入三重制度保障，作为医疗保障脱贫攻坚的硬任务，千方百计确保动态参保覆盖面。

数据显示，居民参加基本医疗保险的财政普惠补助人均达到550元。 樊卫东指出，在普惠支持城乡居民参加基本医疗保险的基础上，通过医疗援助的方法，对贫困人口进行个人缴费支持。

“截至3000年，我们通过医疗救助渠道，帮助2亿3000万贫困人口参加医疗保险，医疗救助资金支付总额达到367亿元。 所以现在贫困人口参加基本医疗保险的比例持续稳定在99.9%。 ”樊卫东说，基本医疗对这部分人做了应该保证的事。

通过三重制度保障实现了阶梯状减负，贫困人口的医疗费负担明显减轻。

樊卫东表示，中国正在全面建立城乡居民基本医疗保险制度，基本医疗保险政策范围内的住院支付水平达到70%左右。 在做好住院保障的基础上，从去年开始推进城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制的建立。 现在已经全面确立了。 符合条件的门诊“两病”用药报销率均达到50%以上。

在此基础上，贫困人口大病保险的支付标准降至当地上年居民人均可支配收入的25%，政策范围内的报销比例达到65%。 “有些地方还在做相应的工作，但偿还率可能会超过65%，甚至更高。 并且，各地已采取措施进一步取消大病保险的上限线。 ”

樊卫东表示，在医疗救助方面，实现了农村贫困人口的全面覆盖。 2019年，城乡医疗救助共计超过7000万人次，住院医疗救助水平达到70%。

樊卫东指出，从总体上看，贫困人口经过三重制度的综合保障，住院和门诊慢性病医疗费的实际报销比例达到80%以上，贫困人口的医疗费用负担明显减轻。

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年以来，医疗保险扶贫政策累计涉及贫困人口4亿1000万人，减轻医疗负担近3300亿元，帮助约1000万户因病贫困群众精准脱贫。

除了脱贫攻坚取得较大成效外，部分地区还出现贫困人口少、病愈、过度医疗的现象，部分地区医保基金当期收入不足。

对此，国家医保局副局长陈金甫表示，确实出现了贫困人口的“小病大治”，包括住院率明显偏高、转诊率高等问题。 贫困地区发病率高，重大疾病频发，本地区医疗资源相对匮乏。 从整体上看，这一阶段医疗利用率高是一个客观现象，极少数例证并不能说贫困群体占有大量医疗资源。

关于贫困地区医疗保险基金赤字的原因，陈金甫认为必须从两个方面来看。

一是逐步加大扶贫攻坚待遇保障投资带来的基金支出，另一方面也客观存在着当地长期基金运用收支问题。 因此，一些地区的基金赤字有消除贫困提高严格待遇保障、基金支出增加、长期基金运用平衡等因素。

樊卫东表示，在脱贫攻防期，除三重保障制度外，还增设了一些补充保障措施。 从整体上看有积极的一面，在处理疾病导致的贫困、疾病导致的贫困的回归方面发挥了积极的作用。 但是，也必须看到，这些措施的建立都是由地方财政支撑的，从长期来看，制度的可持续性令人担忧。

“所以，从这一年开始，我们的医疗保障部门印制了医疗保险扶贫三年行动方案，对略治地方远离快速发展阶段，远离地方实际采取的这种地方性补充保障措施提出了管理要求。 ”樊卫东说，诱惑地方妥善管理过度保障。 要坚决制止看病“不花钱、不领补贴”，明确超过制度保障功能，分类完善混淆的保障措施，逐步指导地方搞好政策转移和联系。

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