“医改专家、北京大学国家快速发展研究院教授李玲：医改要啃硬骨头综合改革才能取得实效”

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经过记者王雅洁从北京出发

十八届中央委员会第三次全体会议《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的政策决定》发布后，《每日经济信息》记者观察到，国家卫计委在官网上率先发布安排的典型动向是“基层医疗机构改革”。

去年12月，卫计委主任李斌在《求是》上发表署名复印件称，“随着改革的深入，深层次的矛盾和问题越来越多，难度越来越大。 目前以县级医院改革为要点，加快改革步伐，三年全面完成，切实发挥县域龙头医院的作用。 ”。

去年“两会”期间，医改专家北京大学国家快速发展研究院教授李玲在接受记者采访时表示，基础医改已取得较大成绩，大规模宣传公立医院改革的时机也已成熟。

在今年的“两会”上，记者再次采访李玲，探索基础医疗改革的逻辑所在。

医疗改革的成绩很明显

nbd :根据我整理的消息，自十八届三中全会以来，国家卫计委多次将“基础医疗机构改革”提上明显位置。 去年“两会”的时候，你对我说。 基层医疗改革已经取得了很大的成绩。 在你看来，卫计委为什么选择以基层改革为要点？

李玲:正如去年所说，实际上，基础医疗机构的综合改革是医疗改革的最大亮点之一。 三年医疗改革的要点在农村，这就是坚守基本，巩固基础，建立机制。

在中国这么广阔的地方，三年间基层医疗卫生机构改变了结构，我想就如前所述。 过去增加利润、增加收益、靠药物来养活医疗的旧结构成为了公益性的新结构，这真是不可思议的事件。

而建立这种机制是一项综合改革，涉及政府投入、人事制度、分配制度、监管制度，因此是一项系统工程。

我一直对基层医疗改革很期待。 不仅仅是基层医疗改革以后，老百姓得到了多少福利，我认为这在世界上几乎是不可能的事。 在中国做好了。

但是，医疗改革问题不仅暴露在基层，基层所占比例也非常低。 何况基层已经走上了医改的道路，现在医改的要点应该是公立医院，光折腾基层没什么用。

nbd )卫计委主任李斌在《求是》签名复印件中提出的“以三年全面完成县级医院改革为目标”的时间进度，您认为可操作性高吗？

李玲:我相信今后会进一步加快改革的进展。 值得一提的是，目前恶性创伤医生事件是改革的原动力，特别是从去年到今年，医患纠纷不断升级，暴露出来的问题是，需要改革，必须改正。

综合取得实效

nbd :你认为下一条医疗改革之路该怎么走？

李玲:改革是一个人类，叫做整体改革，应该说只有一起走才能处理问题。 而且，这个问题不能以考试、探索为不加速改革的借口。 医疗改革确实是硬骨头，必须下决心。

nbd :啃这块硬骨头的核心是什么？

李玲:消除医院的创收机制，建立公益性运行机制是改革的核心。 医院不能整天想买卖一样赚钱的方法。

nbd :细节的操作方法是什么？ 例如，现在常见的医务服务费增设、服务价格调整是否可行？

李玲:这些都是细节。 现在必须从制度着手。 它涉及政府医疗方向、未来医疗保险的投入方式、医务人员、人事制度、分配制度、考核制度、药品生产流通制度、监管制度建设等。

未来的大方向是，要确定这是综合改革，就需要全面的政策组合，在确定既定目标的基础上，开展后续改革。