“公立医院改革扩容 推进医师多点执业”

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经过记者王雅洁从北京出发

随着第十二届全国人大第二次会议的开幕，医生变得更加开朗了。 在昨天( 3月5日)的政府实务报告中，国务院总理李克强指出，年将扩大城市公立医院综合改革试点，“推进医生多岗”。

此外，年的总体目标是加强全民基本医疗保险，通过改革整合城乡居民基本医疗保险制度。 完善政府、机关、个人合理分担的基本医疗保险筹资机制，城乡居民基本医疗保险财政补助标准提高到人均320元。 在全国推广城乡居民大病保险。 加强城乡医疗救助、疾病应急救助。 县级公立医院综合改革试点扩大到1000个县，覆盖农村5亿人口。

根据政府的实务报告，医疗行业被指出“大众不满的问题依然很多”。 在此基础上，为推进医疗改革向纵深快速发展，新一年医疗改革迎接的主要任务之一将确立为扩大公立医院改革。

医改专家、北京大学国家快速发展研究院卫生经济学教授李玲对《每日经济信息》记者表示，在原有医疗服务制度体系的基础上，药品从生产、流通、销售、招聘，由多个优势主体参与，形成了成熟产业链。 相关部门没有就公立医院的改革形成共识，政府还没有做该做的事。

国务院快速发展研究中心社会快速发展研究部部长葛延风也认为:“目前医药卫生管理相关部门较多，总体来看存在管理部门过多、职责不明确等问题。”

值得注意的是，目前公立医院改革最具代表性的操作方法之一——取消药品加成、增设医疗服务费的药品零差率试点，无法从根本上推进公立医院的改革。 因为，只与医疗机构进行比较改革，不涉及医生牟取暴利的好处链条。 另外，零差率并不是完全的市场机制，依靠政府的补助也无法实现长期的改革。

因此，要从根本上打破公立医院的灰色优势链，政府应该继续加大投入，取消药品加成，提高医疗服务费，在划分大范围试验医药的基础上，逐步提高医疗服务价格。 最重要的是，政府要尝试改革支付制度，推出分病种支付等模式，加强改革监督力度、地方执行力度。

除着力扩大公立医院改革外，政府工作报告确定“多办业务”。 事实上，2009年4月，新医改方案提出了“探索注册医生多点执业”，同年9月，卫生部印发了《关于医生多点执业问题的通知》。 尽管很多考试业务相继进行，但实际注册的医生很少，处于“叫也可以不叫”的状况。

许多医疗事件表明医生的生存环境不容乐观。 尽快建立科学的医疗服务人员激励机制显得尤为重要。 广东省卫计委副主任廖新波表示，多执业医师是逐步解放医师，逐步实现医师尊严和劳动价值的过程。 它便于群众看病，也逐渐减轻了患者看病的经济负担。 而且，这也是鼓励社会医疗，促进健康服务业快速发展的措施。