“基层新医改债务压力加重 盼长效财政补偿机制“补血””

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经过记者王雅洁从北京出发

随着医疗改革的推进，有些深层次的矛盾逐渐暴露出来。

1月16日，《每日经济信息》记者从权威渠道获悉，取消用药医疗后，财政补偿压力极大，如药品历史偿债问题、补助医院因取消药品加成而减少的收入问题等。 这几个在一些经济不发达地区表现得尤为明显。

对此，中投顾问医药领域的蒋华阳研究员认为，财政补偿执行效果不佳与医院、药店、医生之间的灰色收入链迟迟难以打破有很大关系。

一些省区资金不足数亿/

年，在全国18个省311个县(市)的公立医院改革试点中，中央财政为县)市)按照300万元的标准发放了补助资金。 但是，在债务压力的影响下，这项改革现在面临着不少障碍。

广西壮族自治区卫生厅医改办公室表示，推进医改事业过程中，面临的首要困难之一是基层医疗卫生机构债务化解资金缺口较大。 初步总结显示，广西全境基层医疗卫生机构长期负债8.2亿元，其中2009年及上年度形成的未清偿债务5.2亿元。 年末，中央下令广西不要一次性重复1.04亿元的补助资金。 年自治区本级安排1亿元作为化债专项资金，但资金缺口仍超过6亿元。

“国家要求各省在年9月前完成基层医疗卫生机构债务清理解决工作，如果不及时处理，将不利于基层医疗卫生机构打破以药补医后新机制的顺利运行。 》根据广西壮族自治区卫生厅的医疗改革。

陕西省卫生厅医改办公室介绍，随着新医改的深入，基层财政负担越来越重。 打破医药补充医疗制度后，因偿还药品历史借款问题、补助医院取消药品附加而减少的收入，极大地加大了财政补偿的压力，特别是在经济不发达地区，短期内建立长期的财政补偿制度并不容易。

卓创信息医药领域的拆迁师赵镇认为，以前医院收入的50%以上来自药品，一旦取消用药医疗，医院收入将急剧减少，当然资金压力将急剧加大。 一些地方在土地收入下降的情况下，出现了许多地方政府无法承受、财政补贴不足、机制难以建立的现象，目前仍具有一定的普遍性。

需要建立长期的财政补偿机制/

如何缓解基层新医改推进过程中的“阵痛”？

对此，山东省卫生厅医改建议，首先要加大财政转移支付力度，也要考虑改革财政投入方法，首先要在人均财力水平上进行分类补助，不能按以前流传的中西部补助标准进行分类。

陕西省卫生厅医改办公室认为，应尽快开展财政投入情况专项调查，以中央和省两级财政投入为主导，各级财政分层次分类共同承担财政投入责任，向基层特别是经济欠发达地区倾斜，降低县级财政负担的比例。 然后，梳理医疗改革中应该建立的体制机制，总结对比性的研究，逐步形成制度体系。

河南省卫生厅医改希望在县级公立医院综合改革工作中建立中央、省、市、县四级财政分担机制。 加强中央和省级财政支持，缓解县级财政投入压力。 建立以服务人口和财政困难程度为首要指标的资金分配制度，向人口较大的县和中西部地区倾斜。 “由于县级医院一般债务沉重影响着整体的快速发展，建议尽快研究制定县级公立医院的债务解决办法，轻装县级医院，推进综合改革。 ”

蒋华阳认为，建立长效财政补偿机制迫在眉睫，也是保障医疗卫生体制比较有效运行的重要因素，特别是对基层医疗卫生机构而言，相关补偿资金能否及时、全额落实，将严重影响部分机构的生存状况。 国家有关部门应当单独设立医疗卫生行业补偿机制，实现资金独立、管理独立、监管独立，确保相关资金能保质保量地切实实施，并保障补偿机制的长期有效运行。

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