“医疗控费新风标！国家医保局牵头试点DRG付费 合肥、青岛等30个城市“尝鲜””

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长期以来，终于有了阶段性的进展。

5月21日，《每日经济信息》记者从有关人士获悉，5月20日，国家医疗保障局举办了疾病诊断相关人群( drg )收费国家试点工作启动视频会。

据悉，drg收费国家试点城市共有30个，青岛、合肥、湘潭、金华、昆明等纳入试点城市，完善版名单将于日后公布。

事实上，2009年6月，原国家卫计委按疾病诊断相关组召开了收费改革试点启动会，广东省深圳市、新疆维吾尔自治区克拉玛依市、福建省三明市、福建省医科大学附属协和医院、福州市第一医院和厦门市第一医院，共3个城市的公立医院和3省市级医院同时开展了drg试点

前面有人对《每日经济信息》记者说，此后drg收费国家试点工作全部由国家医疗保险局主导。

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drg是将住院患者分类分组的做法。 根据住院患者病情严重程度、治疗方法繁多、诊疗资源消耗(价格)程度和并发症、并发症、年龄、住院转归等因素，将患者分为几个“疾病诊断相关组”，以组为单位打包明确价格、金钱、医疗保险支付标准等  

试点城市为什么是青岛、合肥、湘潭、金华、昆明等？

去年12月，国家医保局发布《关于申报疾病诊断相关群体付费国家考试的通知》，大致提出各省可以推荐1-2个城市(直辖市为全市单位)为国家考试候选城市。 试点城市需要有较强的参与drgs收费方法改革的意愿，或者已经开展了分drgs收费工作，试点城市的医疗保险新闻系统有较为统一的医疗保险药品、诊疗项目和消耗品代码； 可以提供近三年来完善、规范化、标准化的医疗保险结算数据。 试验城市至少具备3个以上的医疗机构实施drgs收费试验的条件等。

这些城市也已经付诸实践。 例如，昆明市自去年1月1日起，在昆明市延安医院等5所医院开展了疾病诊断相关分组结算试点，取得了一定的效果。 年试点结算的5所医院，城镇职工和城乡居民医保住院费用增长率分别降至1.58%和4.49%，比去年分别下降4.97个百分点和4.29个百分点。

金华市已在7家医院启动医疗保险《病组分数法》收费改革，开展多元复合式收费改革试点。 湘潭市此前统一了全市医保新闻系统，建设了医保医院一体化体系，全面启用药品本位代码管理等。

一些地区实施了下一步试点工作。 此前试点的昆明将组建省市联动的drg收费试点工作指导小组，按照国家试点的统一要求，对比各统一区在改革过程中存在的突出问题，指导其逐步统一国家标准。 另外，据本网报道，合肥将成立以市政府领导为龙头的drg收费国家试点事业指导机构，制定试点事业实施方案，确定事业目标任务，积极稳妥地推进试点事业。

湘潭市医保局相关负责人介绍，到2019年9月底，结合完整的医保和医疗机构新闻系统，全面做好当地drg集团业务，到年12月开始模拟运行，2021年湘潭市医保基金采用drg方法，

此前在地方进行了试点，但业内认为，此次drg收费国家试点仍有意义。

那一年，原国家卫计委开展过drg试点工作。 将来，drg收费国家试点工作全部由国家医疗保险局主导。

根据国务院机构改革方案，将原卫计委新农合、人社部城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险、国家发展改革委药品和医疗服务价格管理、民政部医疗救助等统一纳入医保局职责范围内。

医疗咨询企业latitude health创始人赵衡认为，由于原国家卫计委不代表医疗保险支付方，因此也无法通过相关试点推测未来趋势，医保局试点未来趋势意义重大。 另外，该业务由医疗保险支付方主导，控制费用的能力更强。

赵衡表示，drg实行打包收费，推进医院价格管理，改变现行粗放式管理模式，精细化医院管理。 对制药公司来说，第一是限制了药品的采用。 消耗品检查也一样。 由于打包收费意味着不能像以前那样无限制地采用和检查药品，所以每次手术都要计算具体的使用量，限制药品和消耗品的采用量。

drg资深专家、复旦大学公共管理职位刘芷辰也指出，医保局被定位为医疗服务的主要购买者，更容易发挥医疗服务体系制度的快速发展和对卫生资源配置的决定性作用。 因此，医保局必须研究制定国家级统一顶层的设计方案，而不是自己的部门级drg标准。

刘芷辰还表示，原国家卫计委此前主导研究的与drg相关的成果，与试点和此次业务并不冲突或矛盾。 迄今为止的drg相关研究对医保局此次标准体系建设、收费体系探索等具有非常宝贵的参考意义。