“每年70万人死于“超级细菌”，是有耐药性还是药太少？药企不愿投入研发，我们该如何办？”

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白色念珠菌来了，其耐药性和高致死率备受关注。

但是，世界上的“超级真菌”不仅仅是念珠菌。 近年来，对多种抗生素耐药的“超级细菌”频繁出现，刺激着大众的神经。

对患者来说，如果“超级细菌”对“一线”药物产生耐药性，则必须切换为“二线”或“三线”药物进行治疗，这往往会变得更昂贵。 更令人担心的是，假设“超级细菌”对所有药物都产生抗药性，那时我们就没有药了。

另外，抗生素的开发投入巨大，但利润相对较低，制药公司开发新抗生素的积极性不高。

一方面是患者面临没有药的困境，另一方面是药企不想开发新药，我们该怎么办？

世界范围内频繁出现关于感染“超级细菌”的报道。

去年2月，湖南长沙一名16岁少年在长沙市中心医院呼吸内科ricu病房救治15天。 原因是感染了“超级细菌”——mrsa (耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)。

年，美国疾病预防中心( cdc )也发表了一份病例报告，称在美国内华达州雷诺市，一名70多岁的女性感染碳青霉烯类肠内细菌，对美国现有的26种抗生素产生耐药性。

碳青霉烯类耐药也在世卫组织发表的最初的抗生素耐药“点病原体”名单中被列为一类点。 这个列表共有3种12种。

让我们来看看一系列的数据。

世界卫生组织——世界上每年有70万人死于“超级细菌”感染，其中包括23万新生儿。

经合组织——最致命的“超级细菌”碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌增幅最高，从2007年到现在增加了7倍。 “超级细菌”感染的约75%发生在医院和诊所。

在欧洲疾病预防控制中心欧盟各国，每年死于抗生素耐药细菌感染的人数约为3.3万人，是2007年的3倍。

“超级细菌”的出现与人类滥用抗生素密切相关。

世卫组织发表的《抗生素消费监测报告》研究了全球65个国家采用抗生素的情况。 报告显示，蒙古抗生素消费情况最严重，平均每千人每天平均抗生素摄入量达到64.41剂。 非洲国家布隆迪的消费量最低，每天摄取量为4.44剂。

世卫组织的研究表明，如果不抑制抗生素的滥用，到2050年，全球每年将有1000万人死于抗生素耐药性感染。

经合组织报告称，70%的可能引起感染的细菌对至少一种常用抗生素具有耐药性。

因为抗生素的滥用在疾病的治疗中多被采用为“万能药”。

根据英国卫生部的数据，每年38%的英国患者即使出现咳嗽、感冒、喉咙痛等疾病，也会要求医生开具抗生素处方，但这些疾病大多可以自行治愈。 由于细菌对抗生素的耐药性持续增加，预计即使接受剖腹产和髋关节置换等一般手术，也会面临生命危险，今后约300万例一般手术的风险将大幅增加。

另外，抗生素在畜牧业等领域也被滥用。

今年全国两会期间，全国人大代表、四川大学华西医院教授甘华田提出《关于进一步加强养殖业对抗生素监管的建议》，指出我国每年抗生素采用量的46%-52%用于畜牧养殖业。 养殖业滥用抗生素的情况普遍存在，主要表现为允许超品种添加、超限量添加、不遵守停药期和停药期的规定、不遵守配伍禁忌的规定、人药兽用等。 这些为食品安全埋下了隐患，也为细菌耐药性提供了适宜的环境。

其他国家和地区也有同样的问题。 例如，智利是三文鱼出口大国，但当地水产业者在养殖时大量采用抗生素。 据报道，去年，智利知名水产商australis seafood最多采用抗生素，平均每吨1.062公斤。

抗生素的滥用无疑促进了抗药性的发生。

西京医院皮肤科副主任医师张海龙对《每日经济信息》记者说，人与微生物不是敌对关系，而是共生关系。 如果过度使用抗生素，在除草、动物饲养的过程中大量使用抗生素，会导致菌落环境不均衡。 使用抗生素可能杀死特征菌种，另外，由于原弱菌种对药物不敏感，反而有可能大量繁殖。 “过去表现为弱势菌种，但现在要成为危害人类的菌种需要很长时间。 ”

细菌也可以通过变异来应对外部抗生素的入侵，产生耐药性。

一旦出现抗生素耐药性，对患者来说，意味着更大的经济负担，可能会面临无药可救的局面。

世卫组织表示，如果感染优先或对“一线”药物产生耐药性，则需要切换到“二线”或“三线”药物进行治疗，这往往更贵，在某些环境下可能无法获得。 例如，用于治疗耐多药结核病的药物比用于治疗非耐药结核病的“一线”药物高100倍以上。

此外，英国政府委托埃克塞特大学等大学的学者们进行的研究表明，耐药性的危害对劳动力健康和生产部门的实质性影响，可能会使gdp衡量的全球经济下降2%-3.5%。

欧洲疾病预防控制中心在声明中表示，作为人类最后的救命稻草，如果这些抗生素不起作用，这种感染很可能无法治愈。

但是，从目前的情况看，新抗生素的开发步伐非常缓慢。 制药巨头对抗生素市场不太热情。 去年，诺基亚企业宣布停止早期开发抗生素、抗病毒药物。 以前，阿斯特拉泽内卡向辉瑞销售抗生素业务。

这与开发新抗生素需要大量投资，但没有获得相应的收益有关。 根据杜克大学麦戈利斯健康政策中心的研究数据，从2000年开始每年批准的16种企业品牌抗生素中，只有5种的年销售额超过1亿美元。 另一方面，新型抗癌剂的销售额只有几十亿美元，差距很大。

同时，目前抑制抗生素采用的要求越来越高，对研发投资产生了担忧。

根据国家卫健委发布的《年国家医疗服务和质量安全报告》，中国门诊抗菌药物的采用率从年的19.4%下降到年的7.7%，下降了11.7个百分点。 住院患者抗菌药物采用率由年的67.3%降至年的36.8%，下降30.5个百分点。

我们陷入怪圈，无法摆脱吗？

也许能取得两者的平衡。 上述英国政府委托的研究表明，在处方与调剂不分离的国家，医生开抗生素可能有经济动机。 建议对医生开出的所有抗生素征税或在地方或国家一级征税，以减少抗生素处方，增加的税收可以投资于抗生素的开发。

根据上述研究报告，另一个选择可能是向处方提供处方许可或配额，让市场决定价格的监管机构。 税收和配额也可以用于阻止养殖业滥用抗生素，税收可以用于抗生素的开发。  

研究报告的作者之一，埃克塞特大学的理查德·史密斯教授说，在抗生素价格因征税和配额制而上涨的情况下，通过相关机制管理只有能够负担什么样的抗生素价格的人才能使用药物是很重要的。

(封面照片来源:照片网() ) ) )。