“打击欺诈骗取医保基金！国家医保局：已追回医保资金10.08亿元”

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2月28日，国家医疗保险局发布了《年度医疗保障事业快速发展统计快报》(以下简称《统计快报》)。 截至年底，基本医疗保险参保人数134452万人，参保率稳定在95%以上。

从基本医疗保险基金收支情况来看，全年基本医疗保险基金总收入21090.11亿元，总支出17607.65亿元。 截至年底，基本医疗保险累计余额23233.74亿元，其中职工基本医疗保险个人账户累计7144.42亿元。 其中，全年职工基本医疗保险基金收入13259.28亿元，增长8.7%； 基金支出10504.92亿元，增长11.5%。 年末累计余额18605亿3800万元，其中统筹基金累计余额11460亿9600万元。

城乡居民基本医疗保险基金年收入6973.94亿元，增长27.1%； 支出为6284.51亿元，增长28.9%。 年末累计余额为4332亿9400万元。

全年新型农村合作医疗保险基金收入856.89亿元，支出818.22亿元。 年末累计余额为295亿4200万元。

关于异地就医情况，据统计快报报道，截至年底，跨省异地就医的定点医疗机构数量为15411家。 基层医疗机构覆盖范围持续扩大，二级以下定点医疗机构12803家。 每年支付131.8万人，医疗费319.4亿元，基金支付188.5亿元。 平均每天3612人的直接结算。 回平均住院费用为2.4万元，回平均基金支付1.4万元。

值得观察的是，统计快报还公布了医疗保障基金的监管情况。

从年9月开始，国家医保局开展了与有关部门合作打击诈骗骗取医疗保障基金的专项行动。 据快报数据显示，截至年底，各地共查处定点医药机构27.20万家，查获违约违法机构6.63万家，其中解除医疗保险合同1284家，行政处罚1618家，移交司法机构127家。 对各地涉嫌违规行为的投保人2万4200人进行了核查，暂停医疗保险卡结算的8283人，行政处罚77人，移交司法机关的487人。 截至年底，共收回医疗保险资金10亿800万元。

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