“财政医疗资金分配结构仍待优化 全国人大常委会多名委员建议资金向薄弱环节与疾病预防倾斜”

本篇文章2255字，读完约6分钟

12月27日，十三届全国人大常委会第七次会议组审议了国务院关于财政医疗卫生资金分配和录用情况的报告(以下简称《报告》)。

与会的许多全国人大常委会委员赞成报告，认为财政资金对医疗卫生的投入机制逐步完善，投入水平大幅提高，资金录用效果明显提高，医疗卫生保障大幅改善，均等化水平提高。

有委员指出，财政医疗资金投入结构需要进一步优化，应向中西部地区、基层医疗机构等薄弱环节倾斜，提出财政资金投入由再治疗向防治再转移。

图片来源:视觉中国

近年来，财政对医疗卫生的投入持续加大。 截至2007年，全国财政医疗卫生累计支出59502亿元，年均增长率为11.7%，比同期全国财政支出增长率高出2个百分点。

数据显示，全年全国财政医疗卫生支出14451亿元，比上年增长5156亿元，增长55.5%，占全国财政支出的比重达到7.1%，比上年上升0.5个百分点。 全国财政预算分配医疗卫生支出15291亿元，比上年增加840亿元，增长率超过全国财政支出2.5个百分点，占全国财政支出的比重达到7.3%。

另外，个人卫生费支出的比例从年的33.9%下降到年的28.8%。

个人卫生费支出所占比例降至近20年来最低水平，但郑功成委员表示，财政支出增长力度较大，个人费用负担减少率不大，获得感没有同步提高。

“我们在许多地方调查中也发现，虽然人民群众的重大疾病后顾之忧还没有得到处理，但医疗卫生资源浪费和配置不公仍很严重，医疗保险结构不良长期受到影响。 因此，我认为财政投入在经历适量的增长后，有必要进入质量提高的阶段。 ”郑功成说。

郑功成表示，今年财政对医疗卫生事业的投入已经占全国财政支出的7.3%，这个比例还在上升空之间，但按照目前的格局，今后再怎么投入也无法从根本上解决人们疾病医疗后的后顾之忧。

蔡昉委员认为，基本公共服务供给中最大的问题还是均等化水平问题，处理基本公共服务均等化问题归根结底要挽留薄弱环节。 只有更合理的资金投入结构，特别是政府掌握的财政资金投入结构，才能更好地提高医疗卫生服务均等化水平。

在与会的众多全国人大常委会委员看来，基层医疗卫生机构目前的快速发展水平还很薄弱。

郑功成表示，必须尽快优化财政医卫投入的结构。 要促进卫生资源向县以下城乡基层社区沉降，目前已采取一些措施，但效果不明显。

“调查结果表明，财政医生的资金越来越集中在城市。 也就是说，医疗卫生资源越来越集中在大中城市，好的医生和患者也在向大城市奔跑。 这种逆向的资源配置，实际上无形中扩大了患者的治疗价格和整个医疗卫生系统的运营价格。 资金的采用需要结构性的优化，建议真正改变现在这种恶性循环的怪圈。 ”郑功成说。

有即使有数据也可以证实的观点。 全年全国财政医疗卫生支出14451亿元，据报告，当时各级财政对城市社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构的直接补助1808亿元。

龙庄伟委员对此表示，基层卫生医疗机构获得的直接补助在财政医疗卫生支出整体中所占比例不大。 “我调查过广东、福建的乡镇卫生院。 这两个省是比较发达的地区。 乡镇卫生院还有很大的空之间需要加强，不像中西部的四川、贵州、边远地区，这些地区的乡镇卫生院更是要建设。 因此，强烈呼吁国家财政资金增加在乡镇卫生院的投资。 ”

全国人大财政经济委员会副主任委员郭庆平也认为，应深化县级公立医院改革，加快医联体建设。 基层医疗卫生机构服务能力不强，是医疗卫生系统的薄弱环节和薄弱环节，也是深化医疗卫生制度改革的重点之一。 财政医疗卫生资金的分配和采用应侧重于支持县级公立医院和乡镇卫生院和村卫生室的联合医疗联合体或医疗共同体的改革。

“如果基础医疗顺利，预防工作顺利，就可以减少发病率，减少医疗费。 ”谭耀宗委员说。

韩晓武委员也看到了预防的重要性。 他建议，积极调整财政资金配置结构，进一步增加政府在疾病防治工作中的投入，提高财政公共卫生支出中预防保健支出的比例。 要通过大力加强疾病预防工作，为人民群众生命健康和国家医疗卫生事业构筑牢固有效的第一道防线。

沈跃副委员长也认为通过加大预防性检查的资金投入力度，可以做得更多。 例如，对妇女的“两癌”筛检，目前对农村妇女的“两癌”筛检后，通过早期检测、早期发现、早期诊治，实际上节约了医疗费用的支出。

蔡昉委员表示，老年人口和流动人口也需要财政医疗资金倾斜。

蔡昉表示，中国面临着发财前变老的挑战，目前人口老龄化问题日趋严重，带来了医学疾病谱和疾病模式的变化。 “也就是说，我们过去以消化系统疾病为中心，转移到了心脑血管相关的新疾病。 我们看到的资料与老龄化、人均收入水平提高后的健康状况相关，如心脑血管疾病、癌症、糖尿病等，占死亡因素的81%。 人口老龄化引起的疾病谱变化，应在医疗卫生财政资金中引起特别关注。 ”蔡昉说。

此外，老年人口的支付能力也需要受到关注。 蔡昉表示，目前老年人口支付能力总体较低，社会保障、医疗保障覆盖水平也相对较低，脆弱群体应依赖财政资金进行保障，因此财政投入倾斜，必须受到关注。

蔡昉并指出，目前农民工已构成城市常住人口的20%，占城市就业人员的40%，是城市常住人口构成的重要组成部分。 但问题是，农民工基本公共服务覆盖度相对较低。

蔡昉根据统计局的调查，认为农民工参加社会保障项目的比例、覆盖率和医疗保险的比例远远低于城镇职工、城镇居民，这是一个明显的弱点。

“我认为这两个团体应该受到更多的关注。 我希望今后国家的公共投入资金更倾向于老年人口和农民工群体。 ”蔡昉说。