“首个细分基本公共服务行业央地财政事权和支出责任划分改革方案出炉： 医保计生等支出责任央地按五档比例分担”

本篇文章1673字，读完约4分钟

照片来源:照片网

中央财政关系的改革进一步进行。 日前，国务院办公厅印发了《医疗卫生行业中央和地方财政事务权和支出责任划分改革方案的通知》(国家办公厅印发( 67号) )，以下为67号文)。 方案将财政事业权分为中央财政事业权、中央和地方共同财政事业权以及地方财政事业权三大类，与之一致，支出责任分别由中央承担，中央分五级分担，由地方承担。

具体包括基本公共卫生服务、城乡居民基本医疗保险补助、医疗救助、计划生育补助保障四大类，纳入中央和地方共同财政事业权。

以城乡居民基本医疗保险补助为例，中央和地方档案按比例分担。 第一档是8:2，第二档是6:4，第三档是5:5，第四档是3:7，第五档是1:9。

年8月，国务院印发《关于推进中央和地方财政问题权和支出责任划分改革的指导意见》(国发) 49号，确定了财政问题权和支出责任划分改革的总体要求、划分大体、主要文案、配套措施等。

今年年初，国务院办公厅印发了《基本公共服务行业中央和地方共同财政事业权和支出责任划分改革方案》(国办发( 6号) )，确定了义务教育、学生资助等基本公共服务行业中央和地方共同财政事业权的范围。

67日文首次发表了基本公共服务行业的中央财政事业权和支出责任分类改革方案。

财政部相关负责人表示，在财政事业权和支出责任划分改革中，中央财政事业权或者地方财政事业权和支出责任划分比较明确。 共同财政事业权和支出责任划分是财政事业权和支出责任划分改革整体的重点和难点。

据记者观察，在医疗保障方面，城乡居民的基本医疗保险补助和医疗救助首要包括在内，被确定为中央和地方的共同财政事业权，由中央财政和地方财政共同承担支出责任。

计划生育补助保障包括农村部分计划生育家庭奖励补助、计划生育家庭特别补助和计划生育“少生快富”补助。

6月7日规定的改革分担比例将于2019年1月1日实施。 具体来看，中央分科分担办法，第一阶段包括内蒙古、广西、重庆、四川、贵州、云南、西藏、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆12个省(自治区、直辖市)，中央分担80%； 二期包括河北、山西、吉林、黑龙江、安徽、江西、河南、湖北、湖南、海南10个省，中央分担60%。 第三阶段包括辽宁、福建、山东三省，中央分担50%； 第四阶段包括天津、江苏、浙江、广东四个省(直辖市)和大连、宁波、厦门、青岛、深圳五个计划单列市，中央分担30%。 第五档包括北京、上海两个直辖市，中央分担10%。

共同事业权和支出责任的划分会产生那些积极的效果？

中国科学院财经战术研究院副研究员何代欣对记者表示，随着医疗老龄化和社会快速发展，医疗支出在财政支出中的比重逐渐增加，无疑是一大支出。 以往的划分没有成文的规定，也没有规范化，没有制度化，但是这次在制度上进行了支出责任的划分。

何代欣强调，改革对老百姓看病、报销有积极作用。 中央财政的保障性比地方财政强，将来医疗费得到了更好的保障。

值得注意的是设立联合财政事业权分类分科进行转移支付。 财政部相关负责人在推进基本公共服务均等化的过程中，中央与人直接相关的一些事项相比设立了大量转移支付项目。 他说，这些转移支付项目都符合相关的基本公共服务，应优先保障，但过去有许多项目被列为特别转移支付，没有确定划分财政事业权和支出责任，也没有统一的管理规范和保障要求。

该负责人表示，此次结合财政事业权和支出责任划分的改革，将与人直接相关的共同财政事业权行业转移支付统一规范为共同财政事业权划分档案转移支付，在预算编制中优先保障，向地方提出相应的管理要求，保障与人直接相关的基本公共服务的若干事项

何代欣指出，总体而言，改革将加强中央支出责任，并不一定提高中央财政支出比重，但转移支付将走向基本公共服务行业的保障。

中国财政科学研究院院长刘尚希指出，目前，突破了以往东西方明确的分担比例，改为根据各地财力状况分担，这是中央和地方共同财政事业权支出责任分担的重要改革。 另外，常规转移支付下有共同财政事业权分类档案转移支付，共同财政事业权分类档案转移支付标志着中央支出责任的进一步增大。