“北京医改后为啥药价有的还涨了？ 卫计部门这样回应……”

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4月8日，北京市全面实施医药分离综合改革政策，药品阳光采购是其中的重要措施之一。 改革后，全市所有公立医疗机构使用的所有药品(毒麻精放、国家免疫计划疫苗、中药饮片等不在采购范围内的药品除外)都包括在太阳能采购范围内。 本市药品阳光采购在质量、诉求、价格统一的大体情况下，实行“药品分类采购，多次质量优先，价格上涨和下降”。 也就是说，结合市场实际供需情况，科学设计药品采购规则，确保药品质量，保障药品供应。 药品整体费用明显下降，按北京市公立医疗机构年药品采购量计算，全市公立医疗机构每年可节约药品采购费用约28.8亿元。 按医疗机构实际采购量计算，4月8日至11日，阳光采购正式运行4天的药品利润额达到5964万元，完全符合改革的预期。

社区的药价为什么变化不大？

但是，改革几天后，有点对患者产生了疑问。 有患者说医改后药费会下降，为什么去社区配药部分的药费和以前的价格一样？

对此，市卫计委表示，市基层医疗机构从2006年开始销售基本药物零差率。 这些药品在此次医药分离综合改革实行之前，社区已经取消了药品加成，患者已经提前享受到了经济效益。 本市2009年将基本药品种类扩展到699种，开展了全国各省级药品集中采购价格联动。 由于许多产品的价格已经处于全国较低的水平，改革实行后价格没有明显变化。 在这次日光购买中，根据分类购买的东西大致上是药品价格上涨和下降，一部分价格持平。 例如，拜糖平(阿卡波糖片) 2009年在社区实现零售率销售，在全年基本药物价格联动中也已完成联动，因此在日光购买执行前后价格没有明显变化，稳定维持在全国较低的价格水平。

为什么有的药品反而涨价了？

当需要长时间服用速效救心丸的患者发现，改革后，这种药品上涨了9元多。 原来的价格是30.62元，现在的价格是39.72元，购买阳光不是会降价吗？ 这个药品为什么会涨价？

对此，北京市卫计委表示，根据价格部门的规定，中药每日费用不超过5元即可纳入低价药品政策管理，速效救心丸属于国家低价药品政策范围。 对于这些低价药品，国家的政策是加大政策支持，鼓励生产，鼓励临床越来越多地采用低价药品。 在价格上不违反国家低价药品政策的前提下，医疗机构可以参考周边省份的价格，随行就市与生产公司的谈判形成供货价格。

速效救心丸是中药。 中药主要原料草药为农副产品，价格随农产品市场价格波动较大，近年来价格连续上涨。 调查结果显示，有关部门发现，本市此次在阳光下购买的速效救心丸，尽管周边省份价格上涨，但每日费用偏低，仍在低价药品范围内。 根据该产品不同的包装数量计算，39.72元的签名一粒价格约为0.22元，已经是全国较低的水平。

阳光采购如何保证低价？

阳光采购的具体方法是将药品分为三类。 第一类是市场充足、竞争充分的常用药品，动态联动全国各省级药品集中采购价格，以此为重要谈判依据，进一步降低药品虚高价格，引导本市同类药品价格始终处于全国较低水平。

第二类紧缺药品，第一是以确保临床药品供应为首要，合理提高药品价格。 特别是提高全国性、区域性紧缺药品的价格，可以在货源不足的情况下有效占有市场购买先机，也可以促进公司的积极生产。 例如，前期缺乏的鱼精蛋白、放线菌素d、甲基强的松龙、硫酸阿托品等基本得到缓解。

第三类低价药品，根据国家相关政策，以削减医疗费总为目的，鼓励公司越来越多的生产和临床采用越来越多的低价药品。 在价格方面，为了不违反国家的低价药品政策，不造成低价药品上市的风险，医疗机构参考周边省市的实际供货价格，随市与生产公司谈判形成供货价格。 特别是老百姓关注度高的高质量企业品牌中药，由于原料价格逐年上涨，近年来这类药品的全国价格已经普遍上涨，为了保证药品的质量，药品价格不仅要低价值论，也不“劣币驱除良币”。 这类药品在改革后价格上涨，但价格水平处于全国或地区的低水平。 据统计，价格上涨的药品购买金额只占药品总额的5%。

市卫生计生委和市食品药品监督管理局共同向医疗机构和药品配送公司提出了要求。 对因短缺等原因价格上涨的药品，医疗机构应当及时论证替代、品种更换，与药品配送公司积极信息表达协商，参考其他省市同期价格水平明确合理成交价格，保证药品供应。 并配合快速发展改革委的价格监督管理部门对涨价产品进行价格跟踪调查，坚决查处无理由等待涨价的行为。 记者贾晓宏