“22省份出台分级诊疗制度实施方案 看病难看病贵有望缓解”

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缓解看病难、看病贵，合理配置医疗资源，年国务院印发推进分级诊疗制度建设的指导意见，开展我国分级诊疗制度建设，深化医药卫生体制改革。 据记者初步整理，全国22个省已出台推进分级诊疗制度建设的实施方案，河北、山西、辽宁、上海、江苏、浙江、安徽、福建、江西、河南、湖北、广东、深圳、广西、海南、重庆、四川、云南、陕西、陕西。 并且，吉林、山东、天津、湖南、贵州、宁夏等6省正在进行阶段性诊疗试点。

优质医疗资源秩序比较有效下沉的县域就诊率为90%

目前，我国的就诊现状是大医院人满为患，小医院大门咕噜。 为了缓解看病难题，实施分级诊疗制度，优化医疗资源配置迫在眉睫。

分级诊疗制度是指根据疾病轻、重、缓、急、治的难易程度，由不同水平和服务能力的医疗机构承担不同疾病的治疗，并根据病情变化情况及时便捷的双向转诊，采用基础的初次就诊、双向转诊、急慢性分期治疗、上下联动的分级诊疗模式

在已提出分级诊疗实施方案的省份中，广东、福建、江西、湖北、山西、河南、甘肃、云南等省提出了2~5年内全省县域就诊率提高到90%左右，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量的比例达到65%的目标。 要提高基层医疗卫生机构诊疗量，基本实现大病不出县，就要有序、比较有效地下沉优质医疗资源，加强以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设，发挥全科医生居民健康的“门卫”作用。

另外，放宽社会医疗机构准入壁垒，鼓励医生多工作，提高家庭医生签约率，也是推进分级诊疗、保护居民健康的重要文案。

确定各类医疗机构的功能定位，明确分级转诊标准

要实现“小病在社区，大病去医院，康复后重返社区”的就医模式，需要确定各类医疗机构的功能定位，确定分级转诊的标准程序问题。

山西分级诊疗实施方案确立了分级诊疗的病种，规范了分级诊疗程序。 安徽省将儿科诊疗医院分为三级，有不同的诊疗范围，各自“接受任务”。 根据福建省的信息，确定了各类医疗机构的功能定位和分级转诊标准指南和双向转诊制度。 四川省在全国首次发布了双向转诊指南，去年实现了大医院诊疗人数比例的下降，分级诊疗制度首次取得成效。 湖南省将严格区分不同等级医院的功能，以单病种为第一指标，明确不同等级医院的诊疗种类、费用水平、报销比例、监测方法和考核方法，建立分级诊疗新秩序。

提高基层诊疗报销比例，发挥价格导向作用

改变人们就医习惯，头痛不及时赶到大医院，发挥医疗服务价格和医疗保险报销率的经济杠杆作用，对不同层次的医疗机构实行差别化的收款和医疗保险报销标准，从而诱惑患者就医行为。

江苏建立了急性病、亚急性病、慢性病分类就诊急救模式，确定了医疗保险支付政策向基层倾斜。 福建出台的分级诊疗实施方案确定理顺医疗服务价格关系，建立医疗服务价格动态调整机制，实行差别定价政策，进一步提高医疗保险基层医疗卫生机构门诊和住院报销比例，拉开与基层和不同等级医院或县域内外医院的报销差距。 推进湖北省医疗保险支付制度改革，建立以病种收费为中心的首付、服务单元收费等复合型收费办法，探索基层医疗卫生机构慢性病患者的首付费用，促进患者有序流动。 (韩国慧)