“社区医疗难破规模制约 零售药店可先行先试”

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经过记者王雅洁从北京出发

打破医疗市场资源绝症之一的比较有效的手段是分级诊疗。

要深入推进分级诊疗，基层社区医疗卫生服务效率是不可避免的重要问题。 与这个棘手的问题相对照，全国政协委员、复星集团董事长郭广昌的最新建议是，未来应以社会零售药店为载体，完善保证家庭医生、医生多点执业制度的基础医疗服务体系制度，引进社会资本，放开社会零售药店的基础，提供简单的医疗服务的限制

记者了解到，长期以来，由于社区医疗机构数量还有限，患者获得社区医疗机构服务的价值成本较高，居民的部分简单诊疗、保健诉求有待进一步处理。

社区医疗机构经常受到制约

近年来，作为我国社会卫生医疗体系的重要补充，社区卫生服务中心和服务站已经得到了长足的快速发展，成为为居民提供基础诊疗服务最重要的基础医疗机构之一。

但是，社会基础医疗发展迅速，另外，我国居民还有很多基础医生的诉求尚未得到满足。 另一方面，社会零售药店作为覆盖范围更广的医疗相关机构，软、硬、专家等资源在提供基本医疗服务方面的潜力还没有被充分消化。

以郭广昌在国内较早开展基础医疗体系建设的上海市为例，目前上海市已有302个社区卫生服务中心和670个服务站在全市提供基础诊疗服务，但由于社区医疗机构数量依然有限，患者

特别重要的是，这些社区医疗机构明显受到其规模限制，存在药品数量限制、种类限制、限额限制等问题。

郭广昌认为，本着十八届中央委员会第三次全体会议“使市场在资源配置中发挥决定性作用”的相关政策精神，社区卫生服务应完全利用政府、社会、市场等各类资源和特色机制实现综合快速发展。 社会零售药店由于其分布更广泛，可以提供专业的药品服务，并且为简单的诊疗服务提供充足的场所、人员和辅助服务资源，即基础门诊诊疗服务。 国际和历史经验表明，这些模式对提高基础医疗服务的效率对方便患者就诊完全有效。

建言:以社会零售药店为流通媒介

为应对这一问题，郭广昌提出“处方”，积极探索以社会零售药店为载体、以家庭医生、医生多点执业制度为保证的基层医疗服务体系制度建设，引入社会资本，由社会零售药店提供基础、简单的医疗服务限制。

落地到具体操作层面，在鼓励连锁药店开设诊所时，郭广昌建议医保、药监、卫生等部门协调提出专项改革意见，由经审核的零售药店充分利用现有资源，吸纳社会资源提供门诊诊疗服务，是常见的高发现象

并建议，卫生、药物监察部门应尽快制定配套细则，确定药店提供门诊服务的准入条件、资质要求、考核程序等。 明确划分专业领域规定诊疗的病种范围、行为规范和相关主体的法律责任等。

卫生、药监部门在准入规定中确定门诊部处方复印件实现全部电子化和互联网化的检索监控，监管部门对其服务复印件进行检查判断，判断结果直接影响零售药店的经营资格和相关医生的执业资格。

并且，医疗保险部门对符合准入条件的门诊部处方授予一定范围的医疗保险支付资格，

为了换取医疗保险支付范围内合理的价格折扣，鼓励和诱惑零售药店通过市场竞争进一步降低药品费用负担。

鼓励家庭医生上传合格的社会药店举办的诊所，利用允许家庭医生为附近服务合同居民服务、形成评估机制的政府购买服务的手段，逐步降低政府主办的基础医疗服务体系制度的价格。 鼓励取得资质的全科医生在社会药店开展基础诊疗服务，积极试行自由执业医师执照，允许与多家药店签约，提高服务范围和质量。