“国企下属医院酝酿改革 国资民营化成主线”

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经过记者王雅洁从北京出发

公立医院改革通过国资国企改革“探索道路”。

昨天( 4月22日)，《每日经济信息》记者获悉的最新医改新闻显示，近期及随后的医改要点之一放在公立医院改革上。 不同的是，此次改革涉及国有大公司下属的体制内职工医院等。

目前，国家卫计委体制改革司正在与国资委合作，研究选择公立医院和国有企业事业成为医院改革试点机构，在总结地方试点的基础上，今年将给出大致指导意见。

一位医药健康行业专家对记者直言不讳。 “这部分公立医院的改革难度相对较小，将成为有效推进其他公立医院改革的先行模式。 ”

国有企业医院先试

去年11月，记者在一次采访中获悉，当时国家卫计委正在与国资委等部门合作，起草医疗改革相关细则文件。 第一个文案包括国有资产民营化，第一是以国有大公司下属职工医院为主体的改革。

当前，国家卫计委体制改革司面临着一项非常重要的任务，即“公务员改革、国有公司改革试点、当前改革进度，在全国范围内选择了改革试点地区”。

十八届三中全会提出“更好地发挥市场在资源配置中的政策性作用和政府作用”的构想，并在今后国有企业下属公立医院改革过程中相互勾结。

有关部门已经形成了比较清晰的思路其中包括公立医院的改革方法和国有公司运营的医院的改革两个方向 决策层的意思是通过先行先试的探索，在地域范围内结合当地群众的诉求、社会经济的快速发展水平，以及具体情况进行不同形式的探索，总结经验。 更重要的是，未来的改革必须重视市场作用的发挥，但前提是政府作用齐全。

关于改革形式，《每日经济信息》记者表示，可以是产权变革、管理体制改革，也可以是基于运行机制的改革。 但是，这不一定是管理体制结构改革，甚至是多重形式的改革，也会纳入卫理委的考虑。

应该观察的是，“鼓励社会资本接受医疗并不等同于搁置。 政府希望全国画上红线，有序推进公立医院改革规范。 ”相关人员是这样认为的。

有必要明确好处关系

决策层想通过民营化来推进公立医院的改革，但是这条路行不通。 以大型国有企业改革为例，混合所有制经过多年仍未实现初期的改革目标。 “如何取舍很多好处，这是关键。 ”上述医疗健康行业的专家说。

在具体实践阶段，公立医院改革包括市场结构调整、市场份额重新分配、政府对医疗卫生领域监管政策调整、医疗服务价格和医疗保险结算模式调整、公立医院管理体制和医疗服务规范调整、市场开放初期可能出现的混乱及其危害、竞争失败的公立医院改革、重组

北京市卫计委副主任钟东波直言:“根据我多次在会议上被提问的情况，社会资本办非营利性医院是为了纳税优惠。” 另外，市场在资源配置中的决策作用基本上只适用于经济改革，不适合社会改革，必须认真对待医疗卫生行业的混合所有制。 “要实现多样化的医疗制度，实行混合所有制不是唯一的方法，也可以考虑通过合理的政策支持快速发展民营医院。 ”

根据记者掌握的消息，今后有关部门将继续为公立医院改革和合营企业提供正常支持，特别体现在区域规划中。

具体来说，就是要合理抑制大医院盲目追求好处的冲动，合理定位公立医院的功能。 只有功能定位清晰，区域内办公立医院才能思路清晰，社会资本经营医生才能有足够的期待空之间。 因此，决策层重视发挥地区计划和医疗机构设置计划的刚性。 目前，这项事业正在推进。

医院评估要决定指导，各省也要随之制定详细的标准，切实发挥刚性，并不是医院越多越好。 在改革、快速发展的过程中，要确定归位，这几个很重要。

并且，在未来的政策起草中，不与合作者发生法律纠纷，不模糊资产和产权的归属，不形成高难度的管理压力和经济负担，形成完整的顶层设计，形成比较有效的监管机制和预案，失控市场结构