“世卫组织官员、国家卫计委关联负责人表示 完全免费医疗会造成巨大浪费”

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原标题:世卫组织相关负责人、国家卫计委相关负责人表示，完全免费医疗将是巨大的浪费

本报记者白剑峰李红梅

最近，“俄罗斯免费医疗”成为社会关注的热门话题。 专家表示，世界上不存在真正的免费医疗制度。 中国要立足国情，从实际出发，努力建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，使人人享有基本医疗卫生服务，满足人民群众多层次、多元化的医疗卫生诉求。

中国的医疗系统取得了很大的进步

世界卫生组织官员11月1日在北京接受媒体采访时表示，世界上没有完全免费的医疗，任何形式的医疗体系都需要找到税收、社会保障、个人支付等各种资源进行筹资，以支持服务的提供。 政府有责任建立医疗卫生服务体系制度，但个人也有责任，免费会造成资源的巨大浪费。

驻华世卫组织代表施贺德表示，各国建立医疗卫生服务体系制度需要遵循几个共同的大致情况。 一是政府有责任确保人们在必要时获得基本的医疗卫生服务。 二是每个人必须为自己的健康负责，避免健康风险因素； 三是鼓励预付制保险机制，保障人们生病时不需要支付大钱； 四、保证贫困居民也看起来有病。

他说，为了帮助各国提供医疗服务，建立了三个筹资系统。 基于英国这样的国家税收的系统； 德国这种基于社会医疗保险制度的系统美国这种基于个人支付能力的系统。 筹资方式多种多样，世卫组织不推荐。 此外，没有全球普遍的医疗系统。 特别是中国这种地区发展迅速、不平衡的国家。

你如何评价一个国家医疗系统的业绩？ 世卫组织西太平洋区域办事处卫生系统快速发展负责人林光汶表示，首要从三个方面，即人人能否获得平等服务，提供的医疗服务是否符合大家的诉求，医疗保险的筹资和分配是否公平。 中国在医疗改革之前，整个人类都有问题，现在正在进行世界上最大规模的医疗改革，比以前有了很大的进步。

施贺德表示，中国医疗改革步伐加快，卫生支出中政府支出增加，个人支出减少。 这是所有人享受基本医疗服务的重要里程碑，医疗保险覆盖95%的居民也很重要。 今后，中国还需要在人人享有公平服务、扩大药品和服务范畴、提供数量多、质量标准初级卫生保健等方面继续改善。

世卫组织驻华代表处卫生系统快速发展技术官员马丁·泰勒表示，在此期间，俄罗斯将实行免费医疗，但实际上，政府和个人都需要支付一定比例的费用，中国的许多指标都优于俄罗斯。 “各个国家的服务体系制度在某些方面很好，有些方面很差，世界上没有完善的医疗体系。 ”

“免费医疗”只能保障患者获得最低的医疗服务

国家计生委国际合作司司长任明辉表示，关于医疗保健服务，世界上没有“免费午餐”。 免费与否是指患者接受服务时是否收费。 即使在据说实行免费医疗的国家，患者在看病时也可能是免费的，但实际上医疗费反映在了个人和公司的各种税金和保险中。 免费医疗这种东西不存在。

据了解，俄罗斯目前没有推行新的医疗保障政策。 俄罗斯现行的医疗保障体系，沿袭了苏联公费医疗制度，每个俄罗斯公民都可以免费获得国家社会保障体系中包含的基本医疗服务，其资金主要来源于医疗社会保险资金。 看病不需要钱，但买药需要自己负担。 公立医院待诊严重，患者待诊时间较长。 “免费医疗”只能保障患者获得最低的医疗服务。

任明辉认为，医疗体制改革是世界性难题，妥善解决公平与效率至关重要。 这是任何国家都很困难的工程。 确保人人平等便捷地获得医疗服务，控制费用的合理增长，是各国医疗制度改革的基本思路。 在中国这样一个拥有13亿人口的快速发展中国家，情况更是多而杂。

免费医疗在理论上不成立，在实践中也行不通

国家卫计委体制改革司副司长傅卫认为，中国是快速发展中国家，大多数为农村生活人口，城乡和地区之间差距较大，卫生资源总量有限。 年，全国卫生总费用28914.4亿元，人均卫生费用2135.8元，卫生总费用占gdp的5.15%。 随着老龄化的发展，对健康的诉求迅速增加。 医疗服务费用单纯由政府承担是不现实的。

傅卫表示，新的医疗改革建议将基本医疗卫生制度作为公共产品提供给全民。 医疗卫生服务可以分为基本和非基本，基本部分主要由政府提供，非基本部分主要由市场提供。 我国只有多次将政府主导与市场机制相结合，才能适应医疗卫生改革的需要。

国家卫计委体制改革司司长梁万年指出，在医疗卫生服务方面，没有一个国家是完全免费的。 即使有推行所谓“免费医疗”的国家，也不是所有的免费医疗，而是有限定的项目和类别。 医疗服务都是免费的，不仅不符合医疗卫生规则，还会造成医疗资源的浪费。

卫生部快速发展研究中心的专家应亚珍说，医疗服务的好处之一是弹性大，对价格的敏感度高。 如果免费的话，容易过度使用。 如果实行全民免费医疗，其结果有两个。 一是医疗保险资金无法承受，免费医疗难以持续。 二是医疗资源得不到支撑，医院人满为患，居民排队等待，相反，真正投诉的人得不到救治。 如果医疗不花时间，个人就会不在意医疗费，产生过多的费用。 国际研究认为，医疗费用支出中，个人自付比例在20%—30%之间最合理，最有利于资源节约。 免费医疗理论上不成立，实践上也行不通。

Paper.People/RMRB/HTML/- 11/03/NW.d 110000 RE NMRB _ 1103 _1- 02