“医联体药品衔接难 北京将开“妙方”破解”

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经过记者王雅洁从北京出发

昨天( 3月20日)，《每日经济信息》记者从北京市医管局公开获悉，该局负责人封国生说:“希望在建立医疗联盟后，获得越来越多的政策，能够提供一些诊断和治疗社区常见病和多发病的药物。”

一位业内人士在《每日经济信息》记者表示，今年5-6月，高层将再次“开刀”医疗保险政策，预计医联体药品联系难题将在政策层面被破解。

医联体药品联系不紧密

全国“两会”期间，卫生部门明确了“建设医联体要点”的信号，引起舆论强烈关注。 这种与大医院携手的小医院双向转诊通道模式，旨在解开多年积累的医疗资源“倒三角”的痼疾。 但是，这种就诊模式在推广过程中，面临着一系列难题，药品联系问题尤为突出。

一家三甲医院负责人向《每日经济信息》记者表示，以北京第一家医疗联盟为例，朝阳医院已有1400多种药品实施零差率，而社区卫生服务中心的零差率药品种类仅为519种。 患者被转诊到二级医院、社区医院接受治疗或者在药品联系上遇到困难的。

封国生承认，社区医院的药品与大医院的药品相比有一定的限制。 但是，并不是大医院的所有药物社区都有，“这是不现实的”。

一位业内人士认为，封国生所说的“不现实”是可以理解的。 因为从三甲医院的角度来说，这部分医院承担着越来越多的疑难病症的诊疗工作。 因此，有必要开发高精锐、高价的手术药物。 另外，在地方医院复诊后，以恢复类药品为中心，应该采用的药品种类正在增加，因此两者完全对等是“不现实的”。

去年11月，北京市人社局承诺，社区药品品格差异零率目录有望进一步扩大，常见病、多发病、慢性病3种药品将扩大。 3月20日，《每日经济信息》记者从相关渠道获悉，目前该业务由北京市人社局、医管局等部门联动运营，何时尚未确定日程。

中投顾问医药领域研究员许玲妮表示，药品种类零差率扩大存在两个难点。 另一方面，实行药品零差率扩大会损害医院的既得权益，如果药品有差异，一点的医院可以提高药品的价格，提高收入水平。 另一方面，医联体相关的医院很多，实现药品种类的零差率需要一定的时间，很难一蹴而就。

国家制定医疗保险新政

3月20日，《每日经济信息》记者表示，今年5~6月，高层将再次对医疗保险政策进行“开刀”。 其中包括基础医疗结构药品种类的调整，新农合、城市居民基本医疗保险等。

北京市医改办公室主任韩晓芳在一个广播节目中就基层医疗改革方案表示:“今年内一定要落实，目前我们的方案基本成熟，我们正在努力尽快出台。”

根据国家新版基础药物目录，北京市将尽快与国家目录展开对接，今年一定会建立这个目录。 然后，重点研究“社区用药与大医院慢性病管理用药的联系问题”。 换言之，改革创新方案出台后，有望保证常见病、慢性病等治疗药物在社区一定能买到，保证最便宜。 相关部门应当在二级医院、一级医院逐步扩大试点。 特别是今年，北京的基层药品必须附加所有的取消药品，实现所有进口价格的销售。 “到那时，取药肯定不会比大医院贵。 ”韩晓芳说。

“除药品联系、医疗服务联系等难题外，要推进常年医联体建设，取得实质性进展，必须处理好优势分配问题。 ”一位医改专家对《每日经济信息》记者说。

朝阳医院执行院长陈勇对《每日经济信息》记者表示，各医院在联盟内合作一定要分享利益。 如果这个联盟是大家在争夺医疗资源，和患者争夺市场，这样的联盟就不太可能成功。

事实上，从收益上看，大型公立医院的收入并没有减少，相反会越来越多。 在社区医院和公立医院之间，有必要调整利益分配形式，只有一方受益，另一方不受益，这个联合可能就不能持久。

许玲妮直言，除医保部门扩大药品目录外，还可以通过以下途径处理医联体转诊时的药品种类和价格等问题。 另一方面，建立合理的转诊奖励和说明责任机制，重视患者对医院进行奖惩； 另一方面，让医联体龙头医院和其他医院形成“利益共同体”，各医院之间不会因为利益之争而阻碍医联体的深入快速发展。