“基层医疗机构债务沉重 应尝试放开“计划性价钱”？”

本篇文章1123字，读完约3分钟

经过记者王雅洁从北京出发

今年年初，《每日经济信息》记者从权威渠道获悉，每年30多个推行新医改的省市区中，多个地区的医改部门面临着越来越严重的债务问题，财政压力极大。 这几个在经济不发达地区尤为明显。

表象:一些省份资金缺口较大

《每日经济信息》记者了解到，中央财政去年在全国18个省311个县(市)公立医院改革试点中，按县)市300万元的标准发放了补助资金，但目前由于债务压力的影响，可能面临推进障碍。

以山东、广西为例，长期以来，山东基层财政压力比较大，长期医改经费保障机制尚未建立，需要地方补偿、补助的部分已经超出了地方财政负担能力。

年，广西初步总结全区基层医疗卫生机构长期负债8.2亿元，年末中央向广西一次性发放1.04亿元补助资金，年自治区本级安排1亿元为化债专项资金，资金缺口6.2亿元。

此外，历史上普遍存在着负债累累、各地基层卫生机构起点低、能力差、基础设施条件落后、技术人才紧缺等问题，亟需应对。 记者了解到，国家要求各省在年9月前完成基层医疗卫生机构债务清理解决工作。

本质:基层医疗服务的价格“扭曲”

严重的末端债务压力的原因是什么？

中欧国际商工科大学卫生管理政策中心主任蔡南南直言，核心原因是地方政府将医疗服务价格本身定得非常低，“扭曲”了医疗服务的价格。

“许多地区的医疗服务价格仍是1999年决定的，至今尚未调整。 ’蔡南南表示，许多基层医疗机构的医疗服务价格不能满足实际的市场诉求。

目前基层普遍采取的方法违背了新医改的初衷，有关部门对基层医疗采取了以前流传下来的计划经济管理方法，即收支两条线，相当于统一的支出。 “收钱后再分配，失去了基层的积极性，做得少与收入的关系并不密切。 ’蔡南南对《每日经济信息》记者说。

出口:试图放开有计划的价格

如何填补基层医疗机构债务资金缺口？

“光靠政府投资的话，不是可持续发展的结构，而应该整理本来的结构。 ”蔡南南表示，在国内，许多领域的计划价格已经放开，只有部分价格，包括医疗服务。

中投顾问医药领域的郭凡礼研究员认为，在医疗改革过程中，基础药物、医疗保险及大病医疗保险政策对药品价格的下降有很大的效果。 但是，关于医疗服务的价格，没有实质性的变化。 其首要原因仍然是医疗资源分配不均，医院就诊率不正常凝聚，服务价格不能下降。

蔡南南建议，如果没有立即放开医疗服务价格的条件，也应该调整较低的门诊、住院等服务价格，由于没有医疗服务费的补充，也应该允许部分“以药养医”。

具体来说，地方发改委未来将对相关药品的价格设定最高价格，由基层和制药公司、制药公司展开谈判，试图在最高价格和进口价格之间留出差价，作为基层医疗机构收入的一部分，可以比较有效地缓解基层的债务压力。