“广东医改方案：成立医院管理局促“管办分开””

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记者胡春晖

“与以往的政策不同，广东省医改方案涉及的诸多措施都有‘破冰’的效果，在监管、结算、模式宣传、新闻发布等方面十分突出，相关政策的落实效果也值得期待，广东省的医疗卫生体制改革事业有望取得新的突破 》中投顾问医药领域研究员蒋华阳对《每日经济信息》记者表示。

1月5日，广东省政府发布《广东“十二五”期间深化医药卫生体制改革实施方案》(以下简称《方案》)，《方案》为广东省未来三年的医疗卫生体制改革提出了新的目标和要求。 在医疗改革方面，广东省一直走在全国前列，这次的方案也引起了很多关注。

很难在年停止接受诊断

《方案》规定，到明年，基本医疗卫生服务更加公平，卫生总费用增长得到合理抑制，政府卫生投入占经常财政支出的比重逐渐提高，群众负担明显减轻，个人卫生支出占卫生总费用的比重降至30%以下，看病难、看病贵的问题

在医疗保险体系建设中，《方案》提出，在年基本医疗保险参保率达到98%的同时，居民医疗保险政府补助标准将提高到人均年360元以上，个人缴费水平也将相应提高。 另外，在职工医疗保险政策范围内住院费用支付比例将达到80%以上，在居民医疗保险政策范围内住院费用支付比例将达到75%左右。

在医疗保险结算机制中，《方案》加快了基本医疗保险和医疗救助即时结算的推进，患者就医只需支付自负部分的费用，其余费用由医疗保险经办机构和医疗机构直接结算。 另外，建立远程医疗费用即时结算机制，年内全面实现统一区域内和省内远程医疗费用即时结算，推进跨省医疗费用远程即时结算工作。

宣传“湛江模式”

在完善的基本医疗保险管理体制中，“湛江模式”得到大力宣传，“规划”提出要宣传“湛江模式”，从加强基金管理方法、大病救助、诊疗行为监督、引入保险企业竞争、购买服务、加强新闻化建设等方面更加完善

“湛江模式”将商业保险引入社会保险系统，普通疾病报销由社会保险承担，大病医疗补助由商业保险承担。 三年前，这种模式在广东湛江市开始试点，这期间一直争论不休，但其作用日益显现。 去年，广东在其他4个城市也宣传了这一模式。 此次方案从今年开始在全省范围内宣传该模式，并建议在50%以上的地级上市正式实施。

蒋华阳对《每日经济信息》记者表示，“湛江模式”的宣传为广东医疗体制改革注入了“强心剂”，广东省医药卫生体制改革仍将走在全国前列。 但他表示，目前讨论“湛江模式”是否会在全国流行还为时尚早，“湛江模式”的成功与当地政府、医院的协调配合密不可分，其他省市不可轻易复制。

成立医院管理局

在公立医院改革这个艰难的骨子里，《方案》提出了很多措施。 为了打破“以药补医”的机制，《方案》将公立医院补偿从领取服务、药品附加收入和财政补助三个渠道改为领取服务和财政补助两个渠道。 同时加强对医疗服务行为的监督管理，制止大处方、重复检查、药品滥用等行为。

值得观察的是，为了探索公立医院“管理与运营分离”的实现形式，适度分离政府对公立医院的领域管理职责和举办职责，广东省将于明年成立广东省医院管理局，指导各地结合事业单位改革和事业机构编制管理，逐步取消公立医院的行政等级。 各级卫生行政部门的负责人不得兼任公立医院的领导职务。

新建“医院管理局”的措施一直以来受到很多人的质疑。 但蒋华阳认为，“医院管理局更加重视阻碍医疗体制改革的弊端，特别是行政力量在医院管理、运营过程中所起的作用逐渐降低，政府与企业的分离将成为公立医院改革的重要方向。” 设立广东省级医院管理局的办法是肯定的”。