“基本药物制度陷入“孤岛”快速发展遇阻 全国人大代表李亚萍建议对基本药物制度立法”

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近年来，我国基本药物制度建设不断完善，但面临着越来越明显的快速发展阻碍。

近日，《每日经济信息》记者报道，全国人大代表李亚萍提出《关于加强完善国家基本药物制度的建议》(以下简称《建议》)。

李亚萍说，基本药物制度在完成新一轮医疗改革的使命后，似乎陷入了“孤岛”，单兵突进，难以比较有效迅速地发展。

为此，李亚萍指出，国家将尽快出台基本药物制度相关法律法规，涵盖基本药物的选择、生产、供应、吸食、清算、监测、监管等所有环节，重点强调基本药物的吸食，以法律手段从根本上强制执行国家基本药物制度的力量。 并提出完善国家药物政策体系，加强政府对基本药物的宏观调控。

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基本药物的概念是世界卫生组织于1977年提出的，是指适应基本的医疗卫生诉求、剂型得当、价格合理、供应有保障、公众可以公平获取的药物。

2009年，中国正式发表了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》《国家基本药物目录管理办法(暂行)》和《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备采用部分)》2009版)，标志着国家基本药物制度正式实施。

随后，年国务院办公厅发表了《关于加强完善的基本药物制度和基层新机制运行的意见》，年印《关于完善的国家基本药物制度的意见》，我国基本药物制度建设从建立起就不断走向了坚实、完整的快速发展历史。

《建议》指出，近十年来的实践和快速发展，国家基本药物制度作为重大民生工程，为健全药品供应保障体系、保障人民群众基本用药发挥了基础性作用，深化新医改、降低药品价格、减轻患者用药负担、看病价格 但是，随着经济社会的快速发展和医疗改革的深化，现有的基本药物制度不能满足人民日益增长的健康诉求，在深化医疗改革、建设健康中国的功能定位和联系联动方面缺乏明确的制度设计。

“基本药物制度在完成新的医疗改革使命后，似乎陷入了‘孤岛’，单兵突进，难以比较有效地快速发展。 ”李亚萍认为，基本药物的配置缺乏比较有效的正向激励机制，无法与医疗保险支付政策进行有效联动，政府对基本药物的宏观调控乏力。

李亚萍表示，《国家基本药物目录》中的部分药品不属于医疗保险报销范围，另外，已经包含的药品和非基本药物在支付报销方面没有差异。 《关于深化医药卫生体制改革的意见》提出的“基本药物报销率明显高于非基本药物”的要求没有得到比较有效的落实，国家基本药物的基本功能没有得到实际发挥，群众的获取感不强。

与基本药物快速发展中面临的问题相比，李亚萍提出要加强国家基本药物制度的立法工作，加大国家基本药物制度的强制执行力度。

我国现行药品管理法律法规以《药品管理法》、《药品管理法实施条例》、《医师法》等为主，但都没有提到国家基本药物制度，不能作为推行国家基本药物制度的依据； 虽然国家政策性文件具有规则性质，但效力水平较低的各省市制定的实施意见也以指导性文件为主。

《建议》提出，由于缺乏具体可操作的法律支撑体系，我国的基本药物制度不容易比较有效地吸引基本药物的生产、经营和采用，不能比较有效地保证合理用药几乎在医疗卫生机构得到贯彻。 建议国家尽快出台国家基本药物制度相关法律法规，涵盖基本药物的遴选、生产、供应、吸食、清算、监测、监管等所有环节，重点强调基本药物的吸食，用法律手段从根本上加大国家基本药物制度的强制执行力度。

然后，李亚萍提出要完善国家药物政策体系，加强政府对基本药物的宏观调控。 全面的供应保障机制、完善的价格形成机制、完善的激励约束机制、完善的医疗保险报销政策。

李亚萍表示，推进基本药物制度是一个多而复杂的社会系统项目，涉及医药卫生、文化教育、社会保险、财政、物价、经济管理、农业快速发展等多个方面。 国家基本药物制度作为保障公众基本用药公正性、可及性和合理性的制度，目前相关配套措施还不够完善。 在推进国家基本药物制度的过程中，要深入、系统地建立国家药物政策体系，加强部门合作机制，发挥政策的联动作用和综合效应。

《建议》将真正发挥医疗保险给付的杠杆效应，推进医疗保险给付精算政策与基本药物制度建设的有效结合，逐步提高基本药物的实际保障水平，将基本药物全部纳入医疗保险精算范围，真正体现出国家基本药物和非基本药物医疗保险精算支付的差异 积极引导患者采用国家基本药物，减少医疗保险经费支出，切实把基本药物制度建成民生项目。 并结合分级诊疗制度的完善，实行不同等级医疗机构的差异化逐步减少支付比例，真正把患者留给基层。