“不要让医保卡变成购物卡！为了守住“救命钱”，国家出手了”

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一旦进入许多医疗保险定点药店，就会看到排队的药品和包装得很干净的健康食品，也充斥着卫生纸和牙膏等日用品。

一些不规则的行为也由此而生。

例如，今年3月央视消息，海南省三亚市的部分中心药店堆满了米、油、洗衣粉等商品，可以通过医疗保险卡购买等，生意红火，医疗保险卡俨然成了“购物卡”。

此后，一些地方医保部门也将对医疗机构、零售药店等进行专项查处，打击违规诈骗行为。 但是，《每日经济信息》记者多方采访后发现，目前仍存在使用医疗保险卡购买日用品和健康食品等行为。

但是，从今往后，这些行为将受到更严厉的打击和惩罚！

近日，国家医疗保障局办公室、财政部办公厅联合颁发《医疗保障基金诈骗行为举报奖励暂行办法》(以下简称《暂行办法》)，指出盗窃医疗保障身份证、为投保人取现、购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品为诈骗诈骗诈骗行为 此外，举报诈骗最高可获得10万元奖金。

国家医疗保险局的官方微信号于12月15日公布了这一《暂行办法》。 今天，a股市场上许多药店概念股反应激烈:一条心，下跌9.95%，老百姓下跌8.2%，益丰药店下跌6.22%。 以辅食为主要业务的汤臣倍健在开店后不久就下跌了。

根据《暂行办法》，具体涉及定点零售药店及其工作人员的诈骗诈骗诈骗行为包括盗窃医疗保障身份证、为投保人取现、购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品。 为投保人更换药品、消耗品、物品等骗取医疗保障基金支出的； 向非定点医药机构提供刷卡结算服务的情况定点零售药店及其工作人员的其他诈骗诈骗诈骗行为。

不仅偷医疗保险卡，在药店虚假开具收据的行为也屡见不鲜。

在此前央视报道的海南省三亚市一心堂药店，用医保卡购买的肥皂、蟑螂药、柠檬糖，在开发票时变成了同样价格的复合感冒灵颗粒。

对此，《暂行办法》确定定点零售药店及其工作人员为投保人开具虚假收据，提供虚假收据的行为定义为欺诈欺诈欺诈行为。

图片来源:视觉中国

除了确定了诈骗保险诈骗行为外，《暂行办法》还规定了定点医疗机构及其工作人员的诈骗保险诈骗行为、投保人的诈骗保险诈骗行为、医疗保障办理机构工作人员的诈骗保险诈骗行为、其他诈骗医疗保障基金的诈骗行为。

如果医疗机构有欺诈行为，将受到怎样的处罚？

日前，国家医保局在《关于当前加强医疗保险协议管理、确保基金安全相关工作的通知》中表示，定点医药机构发生诈骗诈骗等违约行为，一律解除服务协议，被解除服务协议的定点医药机构3年内不得申请医疗保险定点 查明有骗取医疗保险基金等违规行为的医生，给予1-5年医疗保险结算资格停止的解决； 对有骗取医疗保险基金、转卖药品等违规行为的投保人，可以给予暂停医疗保险直接结算等解决方案。

从上市药店的钱包纸来看，今年上半年，保健品的销售占专心致志的店零售销售额的8.17%。 但是，老百姓和益丰药店在年报和半年报中没有明确健康食品的销售情况。

对膳食补充剂巨头汤臣倍健来说，药店是一个不可忽视的销售渠道。 汤臣倍健在年度财报中表示，将通过营养学院对药店店员进行营养知识的培训。

今后，医疗保险卡上将严格控制辅食，药店和辅食制造商的业绩会受到什么样的影响呢？ 今天的股价走势可能是市场的预期。

此外，医疗机构不仅将面临更严格的规定，还将接受全面的监管。 因为，《暂行办法》还鼓励通报相关情况。 举报的事项有几个符合相关条件的，举报人获得最高额度在10万元以下的奖励。

近日，《每日经济信息》记者作为客户向湖南长沙某医保定点药店工作人员咨询医疗保险刷卡结算事宜。 该工作人员坦言，不仅可以用医保卡购买药品，在有医保卡的药店购买牙刷、牙膏、卫生纸等日用品，购买维生素等健康食品也没有问题。

相对而言，也有管理比较严格的地方。 江苏连云港的陈阿姨对记者说，几年前在一点药店用医疗保险卡购物完全不受限制，但最近撞到了墙上。

今天( 12月17日)，陈阿姨打算去家附近的医保定点药店买维生素e，被药店工作人员告知。 现在检查很严，不能用医疗保险卡买健康食品了。

但是，当陈阿姨正要离开药店时，店员拦住了她，说枣子还可以用医疗保险卡买。

北京更严峻。 今天，记者到北京丰台区医保定点药店发现，不仅不能用医保卡购买保健品，直接在药店买药也不能刷医保卡结算。 据该药店工作人员介绍，要使用医疗保险买药，需要医院外购买的处方。

那么，为什么北京的药店这么不同？

《每日经济信息》记者观察到，在北京参保的人除了领取带有医疗保险卡功能的社会保险卡外，还将领取北京银行的医疗存折。 北京地区医保个人账户的钱将打入相关的北京银行医保折中。

按照规定，城镇职工基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户组成。 个人账户基金的首要来源是将个人缴纳的医疗保险费和用人单位缴纳的社会医疗保险费按一定比例划分为个人账户，加上随着保险年限的增加，个人账户资金的利息收入。

在北京以外的许多地区，个人账户的钱都在带有医疗保险身份证功能的医疗保险卡和社会保险卡上。 所以，有些地方可以直接用卡用个人账户的钱结算。

河北省某市的刘先生向《每日经济信息》记者表示，每月将返还110元给她的个人账户，但平时没有那么多看病买药的诉求，所以即使知道用医保卡买日用品不合规矩，也要为了花这些钱而买

《每日经济信息》记者观察到，许多地方至今已出台相关政策，决定医疗保险个人账户不支付健康食品等非医疗用品。

例如，今年5月，山东淄博市人力资源和社会保障局媒体发布了《关于进一步规范城镇职工基本医疗保险个人账户支付范围的通知》。 在定点零售药店购买“机械注准”尺寸的医疗器械、“卫消”尺寸的医疗消毒剂时，请勿从医疗保险个人账户支付。 另外，与疾病治疗没有直接关系的体育健身、养生保健以及健康食品、食品等，请勿从医疗保险个人账户支付。

大连市发布《关于加强医保定点零售药店管理工作的通知》，确定参保人员在医保定点药店购买具有国食健字号、卫食健字号的保健品时，不允许在个人账户支付医保卡。

大连市还要求医疗保险定点药店禁止摆放、销售食品、化妆品、生活用品等商品。

但是，地方的规定也有很大不同。 例如，广西人社厅今年4月发布了《关于扩大职工基本医疗保险个人账户录用范围的通知》，规定个人账户支付范围可以在定点药店购买药品、医疗器械、医疗材料以及部分消毒用品和保健食品。

福建平潭综合实验区医疗保障管理局今年4月发布的《关于规范我区职工基本医疗保险个人账户管理的通知》中规定，具有“蓝帽”专用标志的“国食健字号”、“卫食健字号”保健品也包括在个人账户的录用范围内。

目前，业界呼吁用渐进的方法改革医疗保险个人账户。 中国社会保障学会会长郑功成近日表示，医疗保险个人账户运营低效，损害了制度成效，严重损害了医疗保险的互助功能。 根本性的对策是尽快出台相关政策，消除职工医保制度个人账户和居民医保制度隐性个人账户，将用人单位和个人缴纳的医疗保险费全部计入医保统筹基金，全部参保人员缴费，完善医保制度互助