“新医改六年成绩单：个体卫生支出占比年内有望降至30%”

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经过记者胡健

医药卫生体制改革是全面深化改革的重要拷贝，不断推进的医疗改革，也取得了很好的成绩。

12月22日，国家卫计委主任李斌在向全国人大常委会报告深化医药卫生体制改革进展情况时介绍说，预计中国居民人均预期寿命年将比年提高1岁。 产妇死亡率从2008年的34.2/10万降至年的21.7/10万，婴儿死亡率从2008年的14.9‰降至年的8.9‰，提前实现了“十二五”医疗改革计划和联合国千年快速发展目标，整体处于中高收入国家水平

并且，居民个人卫生支出占卫生总费用的比例持续下降，从年的35.29%降至年的31.99%，是近20年来的最低水平，有望在年内实现降至30%的目标。

投保率在95%以上

2009年新医改启动以来，为加强领导统筹协调，国务院设立了由副总理担任小组长、20个部门组成的医改领导小组，重申了将基本医疗卫生制度作为公共产品提供给全民的基本理念，重申了基本、强化基础、建设机制的基本理念，排在首位。

政策文案涵盖了公立医院改革、全民医保体系建设、药品供应保障等多个方面，基本建立了较为完整的制度框架。 并且，各级财政也不断加大医疗改革的支持力度。

卫计委报告称，2009~2009年，全国财政医疗卫生累计支出4万亿元，其中中央财政累计支出1.2万亿元，有力支持医改各项要点工作，分层次推进改革，协调推进各项要点任务。

李斌介绍，目前，我国全民医保制度基本建立，职工医保、城镇居民医保和新农合参保人数超过13亿人，参保率稳定在95%以上。 城乡居民基本医疗保险财政补助标准2008年人均从80元提高到每年的380元。

年，职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内的住院费用支付比例分别达到80%、70%、75%，比改革前有了明显提高。 疾病应急救助制度救助了40万多名身份不明或无支付能力的急性重症患者。

根据国家统计局社情民意调查中心的全年调查结果，80%以上的受访者认为，过去3年医务人员服务态度好转，医生就医环境改善，医药费用报销更加方便，人民群众对医疗改革的进展和初步效果的满意度超过了75%。

在这一大背景下，我国居民个人卫生支出占卫生总费用的比重持续下降，从年的35.29%降至年的31.99%，是近20年来的最低水平，预计今年内将降至30%。

严格控制医疗费的不正当增加

卫计委报告指出，随着我国人口老龄化和新型城市化的快速发展，多种疾病威胁并存，多种健康影响因素相互交织，经济新常态对医疗卫生事业改革的快速发展提出了更高的要求。

李斌对此表示，有必要进一步加强改革协调联动性。 医疗改革是一项繁多的系统工程，需要在政策组合、组织实施等方面联动推进。 医疗、医疗保险、医药“三医”联动推进改革的机制需要进一步完善。

在近期医改要点中，卫计委表示，加快城乡居民基本医疗保险制度整合，实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医疗保险目录、定点管理、基金管理“六个统筹”。 健全重特大疾病保障机制，加强医疗救助基础保障能力。 深化医疗保险支付方式改革，发挥医疗保险管理费的作用。 严格控制医疗费的不正当增加。

年，廉价药是热词，许多廉价有疗效的“救命药”消失了，一点点的患者只能购买高价药品。 而且另一种药品大幅提高了售价，加重了患者的负担。

要查明其原因，医疗保险的控制机制需要进一步发挥作用。 北京大学中国卫生经济研究中心主任刘国恩告诉《每日经济信息》记者，医疗保险应该为医生提供正面的激励机制，让处方多使用价廉物美的药品。 药品在技术上没有失去存在价值，但医生不想开处方。 这证明了相关支付政策存在不足，这就是要处理的地方。

有趣的是，李斌在报告中说，未来必须快速发展商业健康保险。

刘国恩也在其研究报告中指出，我国未来将在建立全民基本医疗保险制度的基础上，积极快速发展商业医疗保险，处理长时间行政干预导致人的财产过度集中在大医院的问题，迅速发展健康医学主导的现代大健康服务业，如康复养老等产品服务

根据刘国恩的研究结果，1960年同等收入群体中，当年群体内人群健康水平越好的国家，其后50年平均收入增长速度越高。 根据中国人目前平均75岁的预期寿命估算，通过健康投资，国民的预期寿命每上升1岁，增加健康人力资本就有助于提高中国人均收入的7%左右。