“每千人配一名乡医 国务院建补偿机制”

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◎经记者王雅洁出生于北京

作为医药卫生体制改革重要一环的乡村医生改革，进一步确定和细化。

昨天( 3月23日，国务院办公厅印发《关于进一步加强农村医生队伍建设的实施意见》(以下简称《意见》)，确定未来按近千人服务人口一人以上的标准配备农村医生。

另外，为了保障农村医生的收入，国务院要求各地综合考虑农村医生从事的现实情况、服务能力和服务价格，采取购买服务的方法，保障农村医生的合理收入水平。

每千人中有一名乡村医生

决定了层层“坚持基本、巩固基础、建立机制”的综合医改思路，并在乡村医生改革中进一步深化。

一般来说，乡村医生(包括村卫生室工作的执业医生、执业助理医生)为农村居民提供公共卫生和基本医疗服务，负责卫生、计划生育行政部门委托的其他医疗卫生服务相关工作。 长期以来，乡村医生的薪酬激励、领域规范等诸多组合细则还不完善。

按照国务院的要求，未来的目标规划是，通过10年左右的努力，基本建设乡村医生整体具备中专以上学历，逐渐具备执业助理医生以上资格，乡村医生各方面合理待遇得到较好保障，素质高，适应需求的乡村医生队伍，进行基础初次会诊。

另外，各地要综合考虑本辖区的服务人口、服务现状和预期诉求、地理条件等因素，合理配置乡村医生，大致按每千名服务人口1名以上的标准配置乡村医生。

在农村医生工作准入方面，国务院要求在村卫生室执业的医务人员具备相应资格并按规定登记。 进入新村卫生室从事预防、保健、医疗服务的人员，必须具备执业医生或执业助理医生的资格。

未来将加强农村订单导向医学生免费培养工作，重点实施面向村卫生室的三年制中高职免费医学生培养。 免费医学生主要招收农村生源。

中欧国际工商学院卫生管理政策研究中心主任蔡南南表示，目前，我国200多万名医生中，约有一半学历在本科以下，许多乡村医生没有接受过中高等医学院的专业培训，只能从事简单的医疗服务。 国家为乡村医生提供进修机会，定向培养医学生，可以在基层处理高质量人才短缺的课题。

探索多渠道收入补偿

从更深入的角度看，为了建立一支扎实的乡村医生队伍，合理的薪酬制度也必须进行改革。

一位医改专家认为，行政干预是一种措施，可以探索各种途径，如发挥经济杠杆激励作用，政府出台政策，将选择留给个人等。 例如，在国外，有一种形式是受过住院医师培训的毕业生自愿在基层就业，上学期间可以减免贷款学费。

国务院对此认为，未来政府将通过购买服务的方法，根据核定的任务量和考核结果，向乡村医生支付相应的基本公共卫生服务经费。 年和年农村地区新增的人均5元基本公共卫生服务补助资金全部用于农村医生的基础上，未来新增的基本公共卫生服务补助资金继续向农村医生倾斜。

为了探索乡村医生通过多种渠道的补偿政策，国务院综合考虑各地乡村医生执业的现实情况、服务能力和服务价格，采取购买服务的方法，保障乡村医生的合理收入水平，加强乡村医生的

在没有乡村医生和农村居民合同服务的地方，对于乡村医生提供的基本医疗服务，应当通过设立常规诊疗费等措施，由医疗保险基金和个人分担。

在综合考虑乡村医生服务水平、医疗保险基金负担能力和不增加群众个人负担的基础上，科学测算，村卫生室常规诊疗费标准基本不超过基层医疗卫生机构常规诊疗费标准，由医疗保险基金按规定支付。 各地必须将符合条件的村卫生室和个人诊所等纳入医疗保险定点医疗机构进行管理。

对在实行基本药物制度的村卫生室工作的乡村医生，应当综合考虑基本医疗和基本公共卫生服务的补偿情况，给予定额补助。 定额补助标准由各省(区、市)人民政府根据服务人口数或者乡村医生数核定。

下一步，随着经济社会的快速发展，决策层将进一步动态调整乡村医生各渠道的补助标准，逐步提高乡村医生的待遇水平。