“浙江2015年医院混改第一枪：国有股权可完全退出”

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经过记者王雅洁从北京出发

混合制医正从年初的行业讨论走向实践操作阶段。

新年后，浙江打响了公立医院混合全制改革的第一弹，1月5日，该省卫计委、发展改革委员会、财政厅、人社厅等联合发表了《关于快速发展混合全制医疗机构的试点意见(公开意见征集稿)》。

从2005年开始，浙江省将探索混合全制医疗机构的快速发展，尝试建立一些混合全制医疗机构，到了2006年，将探索建立一批混合全制医疗机构，打造一批家具有良好的企业品牌、较大的影响、较强的实力的混合全制医疗机构。

国有股完全可以退出

浙江省这次混合全制医疗机构改革的构想，目标已经确定。

股权结构上，征求意见稿提出“在变更和退出方面，营利性混合全制医疗机构可以依法变更为非营利性医疗机构”。 非营利的混合全制医疗机构大体上不得改为营利性医疗机构。 确实需要变更的，注销后清算，再次依法办理相关审批手续。

浙江表示，下一步，在混合全制医疗机构实现健康快速发展的基础上，国有出资人将逐步降低至完全退出股权比例，从而促进社会医疗。 在扶持政策上，未来浙江省混合全制医疗机构可按规定享受社会医疗相关扶持政策。

混合全制医疗机构工作人员，参加事业单位养老保险的，按照当地事业单位养老保险统一缴费标准参加保险，享受相应的养老待遇； 参加公司职工基本养老保险的，按照当地公司职工基本养老保险缴费标准参保，享受相应的养老待遇。 积极鼓励医疗机构为投保人建立养老金等补充保险制度，进一步提高退休待遇。

在药械采购中，混合全制医疗机构可以按规定自主采购药品、医用耗材，大型医疗设备的配置管理按照社会资本举办医疗机构相关规定执行。

在医疗保险方面，年，该省混合所有制医疗机构通过相关部门审核稿，纳入基本医疗保险和新农合定点范围，可以实行与同级公立医院相同的准入和报销政策。 并鼓励商业保险机构和混合全制医疗机构合作扩大保险筹资渠道。 加强商业医疗保险和基本医疗保险的联系，实现商业医疗保险的实时结算。

必须在“公益性”和“逐利”之间取得平衡

一位医改专家对《每日经济信息》记者表示，未来混合全制改革将进一步细化，确定不同的医院功能，公立医院需要回归公益性，社会资本参与医疗的医院需要保障社会资本进行医疗的投资者的经济利益。

要混合所有的制医，大致上有两个选择。 一个是营利性医疗机构。 一个是非营利的医疗机构。 以非营利医疗机构为例，在税收政策、土地支付上享有一定优惠，但在盈利后，投资者不能自行将其以收入形式分配，必须统一应用于医院服务、综合快速发展、机构建设等。 对投资者来说，这恐怕不是最佳收益的需要。

如果兴办营利性医疗机构，盈利后，投资者可以自己以收入的形式自行分配，但在初期，必须承担明显高于非营利性医疗机构的附加费用，如税收、土地等。

上述医改专家表示，投资者要获得合理的经济效益，投资前必须做出综合科学的判断。 只有从医院注册规模、并购条件、投资地点、实施项目等多方面进行考察，建立切实可行的收款标准，稳定客户群体，优化经营方式和管理模式，才能持续快速发展。