“地方试水医师多点执业 探索破解医疗资源短缺”

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经过记者王雅洁从北京出发

今年上半年，在国务院从宏观政策方面发出推进医生多项业务的信号后，为应对医疗市场资源流动不畅的问题，试水工作层出不穷。

记者了解到，目前北京、黑龙江、重庆、浙江等地出台了多项业务比较细则或相关细则出台。 最近，浙江发布了征求意见的多点工作细则，其开放尺度相对较大。

中欧国际工商学院卫生管理政策研究中心主任蔡南南向《每日经济信息》记者表示，长期以来，我国医疗卫生资源匮乏，处于供不应求的状况，从而导致看病难，因此，处理这些问题的一条可行途径是，将医生的许多业务

许多试水实施许多业务

今年年初，国务院总理李克强在部署年“深化医药卫生体制改革要点事业”时确定“落实医生多项业务政策”。 之后，走了很多试水的道路。

以浙江为例，10月24日，该省卫计委在官网上发布了《浙江省医生多点执业实施办法(征求意见稿)》，提出了许多具体条款，引起业界关注。 据该省卫计委介绍，浙江省多点工作的构想是:找副主任医师(以上职务、要点或不足的专业医生、技术人员自由工作。 也就是说，符合条件的医生可以在浙江省的任何医疗机构工作，不需要办理医生的多点工作手续。

以北京为例，记者了解到，从今年8月1日起，北京市已经开始实施《北京市医生多点执业管理办法(试行)》，要求北京多点执业的医生“必须向批准该单位执业的卫生计划生育行政部门申请注册”。 在此之前，“已经登记工作单位的医疗机构出具的同意申请人在其他医疗机构工作的说明”这一条被删除。 认为这是因为北京的医生未经原注册机构同意可以办理多项业务，医生到其他医疗机构行医也可以不经原事业机构同意。

另外，重庆日前开始了试验水的多点工作。 根据重庆市人大常委会新闻发布会发布的《重庆市医疗机构管理条例》，重庆市已经开始允许符合条件的医生多工作，具有优秀医疗技能的专家也可以坐在小诊所，当地市民无需去大医院即可享受高水平的诊疗服务

医疗资源的垄断也必须打破

多点业务能从根本上处理医疗市场资源流动不畅的问题吗？

据蔡江南称，医疗资源的行政化垄断急需打破。 因为这是我国医疗卫生行业一系列问题的根源，也是阻碍医疗改革进一步深化的瓶颈。

蔡南南介绍说，目前我国存在两个层面的医疗资源行政化垄断。 一级行政化垄断表明，政府行政部门直接控制着2万多家医院中的三分之二；二级行政化垄断表明，医院控制着一切重要的医疗资源，从而将医院、医生、药品和检验这四大重要医疗资源捆绑在一起。

在垄断的具体手段上，今年全国“两会”期间，蔡南南向《每日经济信息》记者表示，目前政府行政部门通过7个工具实现了医疗资源的行政化垄断:准入、规划、编制、评级、科研、定价、医疗保险。

例如，事业单位的编制是束缚医生这一资源在市场上流动的第一桎梏。 它包括一系列相应的福利待遇，特别是退休后的养老福利待遇，这是医生不愿离开公立医院的重要原因。

“除此之外，行政部门还要管理科研经费和科研项目，结合科研成果和职称评定，把医生牢牢绑在公立医院的坦克上。 ”蔡南南说:“监管层如果放弃这种行政垄断手段，特别是在医院人事管理上放手，就能把现在的公立医院变成社会化的非营利医院，这些医院将成为社会化的资源。”

对此，蔡南南建议，一些医生，特别是专科医生和住院医生，可以继续做医院的工作人员，而且很多医生，特别是全科医生和在基层工作的医生，应该成为自由职业者，他们也可以单独开业，诊所和医疗集团 另一个医生是医院的员工，一部分时间在自己的诊所工作。