“医药巨头青睐药房托管 切断医药关系？打击药事服务？”

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经记者王雅洁出生于苏州

继康美药业借用“药房主机”频繁在资本市场活动之后，今年3月，华润医药、广药白云山、国药集团三大巨头相继与“药房主机”进行了对比，打响呼声。 在决策层还没有出台补助政策的背景下，医药公司聚焦于药店托管。 那个意思值得推测。

国家卫计委发言人姚宏文今年年初表示，“我们认为，部分地区将药店从门诊剥离的现象，有助于切断医疗卫生工作人员与药品的直接利益关系。” 这表明并不完全反对药房托管人。

《每日经济信息》记者表示，与部委的态度不同，广东省卫计委副主任廖新波在今年的药交会上直言不讳。 在当前的政策环境下，药店托管人只是盈利，其行为不受法律保护，更重要的是，这可能是对药事服务的毁灭性打击。

浙江康恩贝制药股份有限公司董事、常务副总裁王如伟对此开出处方，指出只有切断药品和医生的无形利益，才能从根本上解读药价高企，迅速发展新的医疗改革。

药店主持人缺乏政策性诱惑

根据记者采访得到的消息，目前包括国家卫计委、商务部、食药监总局在内的相关部委没有与药店托管专业指导意见和其他文件进行比较。 但这并不妨碍各大制药公司对药店主机的热情。

3月17日，广药白云山年报报道，企业贸易业务不断挖掘药品销售渠道和互联网，积极开拓新型业务，大力开展药店托管业务。 医药企业与广东省第二人民医院、梅州大埔人民医院等多家医院签署了现代医药物流服务延伸合作协议，采用芝林药业获得广州市丽湾区、海珠区、白云区、黄埔区社区医院及部分二甲医院药房全部托管。 广药高调表示，年集团完全利用各种机会和资源，全力开拓药店托管业务，开创大商业新局面。

经济参考报报道，与广药集团董事长相近的人表示，广药希望在药店托管业务，找到新的利润增长点。 “而且，华润医药、国药集团在广东省运营赛马场。 广药当然不能延迟。 》3月19日，国药集团在年报中宣布，将利用子公司国药健坤的特色资源，扩大北京市医院药房托管业务。

据国信证券研报报道，未来药品无法杜绝零加成，药店将成为价格中心，医院有力量将其外包。 主机公司不是纯粹的商业公司，而是体积非常大的制药工业，可以享受到自己的药品独家销售给医院的高利润率。 “我们认为药店主机业务的净利率约为5%~10%，将影响未来产业的迅速发展。 ”

廖新波表示，不仅缺乏政策诱惑，而且对已经实施处方托管的制药公司和医院方面，也很难要求法律保护。

具体来说，药店托管是有偿经营管理，希望通过与受托药品商业公司签订托管合同来建立合同关系，确定双方的权利和义务。 但是，在药店托管人的内涵方面，托管人在划分医院和受托方的责任和好处方面的概念不明确，没有法律支持。

打击药事服务

不仅获取药店托管人自身权益不周全，从国务院新医疗改革向纵深快速发展的思路来看，目前药店托管人恐怕不利于整体改革。

廖新波说，药店托管后，谁来补偿医院财政是个难题。 目前，国内多家医院试点取消15%的药品加成，但财政补偿途径是政府发放20%，剩下的80%由医疗保险支付。 “其实现在政府的这20%没有兑现，取消药品附加也是一个障碍。 ”

他说，以广东为例，该省取消药品附加，政府不太愿意承担10%的财政补偿。 请考虑一下。 作为经济发达的医药大省，面对医药分工，投入财政补偿时就是这样曲折的。 更不用说其他经济快速发展状况不及广东的地区了。

“药店的主机不是医药事件，一定是多部门的合作。 其实医院药店并不是一件简单的生意，众多药学工作者的开展、特殊药品的管理、药品不良反应的收集报告、化验室等托管后如何开展，都没有确切的答案。 ”廖新波坦率地说，药店主持人只重视药品管理，而忽视合理用药和安全用药，所以一家医院药学部认为这将对药事工作造成毁灭性的打击。

追溯医疗改革到过去，把药物变成突破口不是综合改革。 如果把医疗改革看作综合改革，可能面临的问题会越来越多。 随着医院差价为零的推进，如何处理医生的劳动价格给人一种奇怪的印象。 用费用养活医生，过度的医疗行为变成了另一种口径。

而且，只有现在面临的低价是招标政策，导致低价药的消失、过量给药。 这不仅增加了患者的负担，也带来了潜在的风险，或者采用误区。 此外，基础药物目录中的药物种类大部分未经药物经济学评价，其科学性和依据有待进一步验证。

药店托管后，可能形成新的药品购销优势链，受托方与医生合作，通过“大处方”、高价药物可能更容易获得回扣。 王如伟对此表示，在现有政策背景下，包括药店托管在内，无法处理药价高的问题，欲从根源上解读，将切断药品销售和医生的无形利益，尽快跟进相关细节措施，以保证监管，