“卫计委李斌谈“医改扩容”：啃下县级公立医院这块“硬骨头””

本篇文章948字，读完约2分钟

经过记者王雅洁从北京出发

在国务院总理李克强在政府工作报告中明确表示“将于2009年扩大城市公立医院综合改革试点”后，3月6日，国家卫生和计划生育委员会主任李斌对此展开改革布局。

在李斌眼里，医改已经进入深水区、攻坚区，最大的难点，以及硬骨头是“公立医院改革”。

《每日经济信息》记者从李斌的发言中得知，年，医疗改革的关键是推进“县级公立医院”改革。

昨天，李斌表示，在下一轮县级公立医院改革部署中，将重点梳理医药价格，正视医疗服务价格过低的问题。

根据李斌的基础调查经验，目前医疗服务价值体系不合理，特别是医疗服务劳务技术价格偏低。 “一位院长问我，现在在医院里做一、二、三级的护理，价格是多少？ 每天7元、5元、3元，低得可怜。 ”李斌说。

李斌表示，年要严格控制公立医院标准和规模，抓好规划布局调整，制定全国医疗卫生服务体系制度规划，进一步优化资源配置。 打破“以药补医”，调整医药价格。 其中有些将来可以通过增加政府投入，挖医院，节约价格的方式，建立新的补偿和运行机制。

那么，是如何在下一次公立医院改革的过程中取得突破的呢？

目前流行的观点仍然是将公立医院的问题简单地归结为政府投入不足的问题，如果政府扩大投入，似乎可以解决公立医院的公益性问题、看病贵、看病难的问题、用药问题和医务人员的矛盾问题。

中欧国际工商学院医疗管理政策研究中心主任蔡南南表示，不可否认这一观点存在合理因素。 即，公立医院的收入必须首先依赖政府的支援，才能成为以提供公益性医疗服务为中心的医疗机构。 “因此，只能减少公立医院的数量，依靠政府的财政支出可以使这些医院成为真正的公立医院。 ”

但是，蔡南江南并不主张立即将现有公立医院的一半变为所有制。 更稳妥的方法是在公有制保存的前提下，进行公立医院法人治理的改革，将人才经营管理权委托给医院自身。 另外，废除相关医院的事业编制，使医院拥有充分的人权和收入分配权。 完善的法人治理结构改革，使这些医院在本质上获得与民营非营利医院相同的权利。 也就是说，第一，依靠自己的创收来谋求生存和快速发展。 必要时，政府可以通过购买方法从这些医院购买公益性服务。

未来合理的分配结构是:“社会医院占我国所有医院的50%，公立医院约30%，民营医院20%。 ”。 蔡南南想。