“儿科医生不足？基层全科医生吸引力不强？全国人大常委会委员建议：提高医师薪酬待遇”

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4月22日，第十三届全国人大常委会第十次会议分组审议了国务院关于医生队伍管理情况和执业医法实施情况的报告(以下简称报告)。

报告指出，“中国的医生数量过于集中在大城市的三甲医院，城乡基层，特别是农村和偏远山区的医生数量非常有限”的问题，引起了出席会议的全国人大常委会委员的热议。

人大常委会委员刘修文认为，无论是医疗卫生体制改革还是医生队伍建设，对调动人的积极性重视不够，对医生发挥主体作用重视不够，对医生薪酬问题重视不够， 阐述了规范“专家”医生对灰色收入问题重视不够，医生特别是乡村医生薪酬水平不高、薪酬结构不合理等问题没有得到根本缓解，严重影响了医生的积极性和医药

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据报告，截至年底，我国医生人数达到360.7万人，年诊疗人数83.1亿人，分别比1998年增长80.4%、290.1%，支撑了世界上最大的医疗卫生服务体系制度。

但据报道，中国的医生数量过于集中在大城市三甲医院，城乡基层，特别是农村和偏远山区的医生数量非常有限。 数据显示，中国每千人口医生数量2.59人(德国、奥地利等发达国家超过4人)，其中农村每千人口医生数量1.8人，仅为城市的45%。

全国人大常委会副委员长陈竺表示，要进一步加强全科医生队伍建设，尽快建立一支人数多、遍布城乡、受过正规医学教育、受过规范培训的全科医生队伍。 建立全科医生制度是对现行医生培训制度、医生执业方法、医疗服务模式的重要改革。

陈竺表示，目前基层特别是农村全科医生岗位吸引力依然不强，全科医生职业快速发展和对社会地位的期望不明显，全科医生数量远远不能满足实际需要。

为了处理上述问题，陈竺为了提高基层全科医生的待遇，基层医疗卫生建设应该逐渐从硬件投入转为软件即人才队伍的投入，各级医疗卫生机构设立全科医生岗位，确定全科岗位职能分工，全科医生集中提供诊疗服务，基层门诊率和公众 通过全科医生津贴、按劳动分配、获得更多有能力的人，提高全科医生的职业吸引力。

郑功成委员也十分关注医生的激励保障机制。 “我特别赞成提高医生的报酬待遇。 ”他说，医生是许多国家最受尊敬的职业，但这不能单纯体现在“德”字上，而是要与经济利益相关，首先要用医生的合法收入来激励，坚决根除非法收入，消除灰色收入。

郑功成说，如果医生的收入不合法化、高收入化，医生的职业就不会受到尊敬。 在这方面，必须鼓励优秀的劳动力和优秀的劳动力。

据报道，康复、儿科、急诊、精神科等专业的医生数量相对较少，存在学科短板。 公共卫生医生数量不足，呈逐年减少的趋势，人才队伍相对薄弱，与以预防为主的方针不一致。

对此，杜玉波委员认为，应统一推进不同专科的协调快速发展。 从儿科医生短缺的原因分析，主要是因为职业风险高、薪酬待遇低、工作负荷重、职业难以快速发展。 要通过政策诱惑和机制创新来补充儿科、麻醉和精神等医生学科的短板。

杜小光委员也表示，他建议相关部门加强儿科医生培养的配套政策，以及住院医师规范化培训向儿科倾斜。 支持加强医学院校教育中儿科医生的培养力度。

在疾病预防方面，陈竺表示，预防为主是中华人民共和国成立以来我国卫生和健康工作始终不变的方针，但长期以来，重医疗轻公共卫生的趋势一直没有得到纠正。 必须高度重视疾病预防控制体系功能在事业单位改革中弱化的风险，尽快明确各级疾控中心的功能定位，稳定公共卫生医生队伍。

陈竺表示，行政事业性收钱政策取消后，部分地方政府尚未建立长时间稳定的疾控投入保障机制，疾控机构人员薪酬明显低于同级公立医院，人才流失严重。

政府有关部门围绕公共卫生医生和疾控人员稳定、机构设置和体系建设三个层面存在的主要问题，进行体制机制创新，做好顶层设计，印发指导性文件，重点明确各级疾控职责，有条件的地区疾控中心和医疗机构人员灵活

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报告指出，执业医法实施以来，医药卫生体制改革不断深化，医生执业背景形势发生较大变化，出现了一些新的情况、新的问题，医生的管理方法、执业模式不断创新迅速发展，急需妥善修改执业医法。

列席会议的周海波全国人大代表表示，执业医师法已经实施20多年，将尽快修改完善，将“医师一次注册、区域比较有效”的注册制度、“一次申请、一网通运营”的电子化注册管理等良好做法提高到法律制度水平，成为新时期医生

杜黎明委员也表示赞同尽快开展执业医法修订工作。 另外，农村医生业务管理条例、医生外出咨询规定、多点执业规定、以前流传的医学师承人员执业考试方法、医师出借、抵押、医师执照转让、医师执业行为认定处罚制度、医师定期考核制度、医疗机构和医务人员执业行为评分制度等

杜玉波关注为医学人才的培养提供法律保障，提出在医生法修订中重点研究医学生和医生培养临床实践的法律保障问题，为医学生临床动手能力和临床技能的培养提供法律保障。

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