“改革开放40年医疗进步显着：八成居民15分钟能到最近医疗点就医 各个方面全周期健康服务加快形成”

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从被称为医疗改革元年的1985年，到2009年出台“新的医疗改革方案”，中国的医疗卫生体制改革至今进行了30多年。

40年前，小老百姓经常“小病基本扛，大病基本拖”，特别是偏远地区，缺药的情况屡见不鲜。 经过40年的改革开放，医疗卫生体制改革也在深化，不仅人们“家门口”被看好，医疗服务也得到了很大改善，医疗保险覆盖范围也扩大了，看病负担也大大减轻了。

在改革取得诸多成效，加之人口老龄化、慢性病患者增多、居民整体健康素养有待提高的情况下，当前医疗服务方向以疾病治疗为中心加快了提供各方面的全生命周期健康管理，不仅为人民群众提供了有力的健康支持

医疗改革的重要性，在医疗不足的时代不言而喻。

1985年，国务院批准了原卫生部1984年8月起草的《卫生工作改革若干政策问题报告》，提出“要进行改革，放松政策，精简政策，多筹集资金，拓宽卫生事业快速发展的道路，搞好卫生工作”

这一时期的核心思想是解放权利让利，扩大医院自主权。 权属改革促进了医疗服务比较有效的供给增长，医院数量增加。

但是，由于这一时期的改革最关注管理体制、运行机制问题，政府的主导思想是“不出钱于政策”，这也产生了医院盈利弥补收入不足等现象，影响了医疗机构公益性的发挥，造成了医疗卫生资源配置的不合理问题

在此背景下，“新医改”于2009年正式拉开帷幕，基本医疗保障制度加快推进，国家基本药物制度等一系列制度不断完善。 卫生费用结构也在不断优化，个人卫生支出比重呈减少趋势，从2008年的40.4%降至年的33.9%，政府预算和社会卫生支出比重不断上升。

在取得积极进展的基础上，中国医学科学院发表了《中国医疗改革快速发展报告( 2009—)》，指出改革在调动医务人员积极性方面还存在不足。

此后，公立医院改革作为新医改的重要一环加快推进，特别是对医务人员的薪酬制度改革试点目前已扩大到全城市，公立医院人员支出占业务支出的比重从全年的33.2%上升到全年的34.6%。

根据2007年国务院印发《深化“十二五”》的要求，分级诊疗制度、现代医院管理制度、公立医院综合改革、全民医疗保障制度、建立规范有序的药品供应保障制度等一系列改革也进入高速公路，我国医疗卫生服务体系制度不断健全，医疗卫生资源迅速

特别是在推进分级诊疗制度的过程中，坚强的基层成为了重要线索，远程医疗、医联体等多种措施不断促进高质量医疗资源的共享，不断提高基层服务能力。 卫健委的数据显示，80%以上的居民可以在15分钟内到达最近的医疗现场。

另一方面，人工智能、云计算、大数据等新技术的飞速发展使得“互联网+医疗健康”高速发展，逐渐打破了之前流传下来的医疗空之间的限制。

推进改革，财政对医疗的投入也不断加大。 一位学者表示，从2009年到2009年，政府卫生支出共计达到6.7万亿美元，平均每天投入23亿美元。

我国医疗卫生行业的快速发展也有了质与量的飞跃。 从医疗卫生机构数量来看，1978年，全国医疗卫生机构总数为17.0万个； 1990年为20.9万个，而2000年为32.5万个； 年达到了98.7万个。

在医疗保险方面，全年基本医疗保险参保人数超过13亿人，参保率在95%以上。 城乡居民基本医疗保险人均财政补助标准由每年240元提高到每年490元，政策范围内门诊和住院费用报销比例分别稳定在50%和70%左右。

国家基本药物制度更加健全，编制国家基本药物目录，数量从原来的520种增加到685种，基本覆盖临床主要疾病病种，很好地适应基本的医疗卫生诉求。 此外，药品实行进口药品零关税，推动抗癌药采购价格下降，开展国家药品价格谈判，实现药价下降。

从质量上看，我国许多主要的健康指标已经优于中高收入国家的平均水平。 例如，如果实现“一升二降”，人均预期寿命将从年的74.83岁上升到年的76.7岁。 孕产妇死亡率从年的30/10万降至年的19.6/10万，婴儿死亡率从年的13.1‰降至年的6.8‰。

同时，世界知名医学杂志《柳叶刀》发表的195个国家和地区的“医疗潜力和质量”排名认为，中国医疗事业发展迅速，医疗质量不断提高，是世界上最进步的5个国家之一。

国家卫健委医政医管局副局长郭燕红表示，据研究，1990年至25年，我国是医疗质量进步幅度最大的国家之一，haq (医疗质量和可能性)指数从49.5上升到74.2 )，全球平均为53.7，美国为81.3 ) 而且，中国国内区际医疗服务质量差距由1990年的6.7缩小到了去年的1.2 (年全球区际医疗服务质量差距为20.1 )。

改革不断深化，值得观察的是，第十八届中国五中全部将“健康中国”上升为国家战术。 此后，年10月中共中央、国务院发表了《健康中国2030》计划纲要(以下简称《计划》)。 十九大报告提出了“健康中国战术的实施”，展示了“健康中国”的重要地位。

同时，随着“大健康”理念的提出，以疾病治疗为中心转变为以人民健康为中心，为人民群众提供各方面的全周期健康服务正在加快。

一位医疗行业人士对《每日经济信息》记者表示，大健康涉及从受精卵到死亡的全生命周期管理、从预防到恢复的全价值链覆盖、从政府到社会再到市场的各个方面。

今年新成立的国家卫健委也被认为业内强调“大健康”的理念，历来相关部门的养老、控烟、职业安全健康监督管理等职责全部整合到国家卫健委的职能中，从健康行业的成长到死亡相互勾结，体现了健康中国全生命周期服务的理念

中国健康管理协会会长郭渝成表示，在公共卫生服务方面，政府要做好基层卫生服务和健康管理，使广大人民群众享有公平、系统、连续的预防、治疗、康复、慢性病管理、健康促进等健康服务，达到全民基本健康服务和健康管理的效果

郭渝成表示，在个性化诉求层面，社会力量广泛参与、积极进行，围绕全生命周期不同阶段的不同诉求，提供具有对比性的健康服务和产品，在服务专业化、设计人性化和产品多样化、质量卓越方面