“9月底国内公立医院全面取消药品加成”

本篇文章1744字，读完约4分钟

工作内容介绍，日前召开的全国医改可视电话会议传达了今年深化医改的10项重要任务，并提出了推进政策的确定时间表。 具体而言，这10项任务包括至今频繁提及的公立医院药品附加全面废止、药品生产流通采用政策实施方案等。 会议确定，目前我国还有1/3的地方以上的城市尚未实施取消公立医院药品加成的改革。 7月底前提出实施方案，9月30日前全面推开公立医院综合改革，必须全面取消药品加成。 从业界来看，这个进展速度真的出乎意料，按时完成并不困难。

据北京商报报道，3月30日，在今年中央多次重申态度力保改革进展的背景下，新一轮医疗改革持续加快。 根据这次电视电话会议的要求，到9月底，本轮新医改亮点公立医院药品加成全部取消，并且到6月底各省区市要确定推进医改联合体建设的事业方案，综合医改试点省各地级市年内至少有一个明显的成效

会议还确定，年内要点组家庭医生签约率达到60%以上的年内，公立医院改革试点城市要达到100个以上按病种付费的病种，综合医改试点省必须选择1-2个地级市全面实施支付办法改革； 6月底前，各省区市必须出台改革完善的药品生产流通录用政策的实施方案，各有关部门也必须按照时限要求出台配套细则； 所有省份应在年内开展医疗机构医生和护士电子证明考试，所有省份宣传医疗保险智能监控，到年底覆盖绝大多数统一地区，对门诊、住院、用药等行为实施有效监控。

值得注意的是，会议不仅制定了一些重要的改革推进时间表，而且细化了推进中的观察事项。 例如，除了确定家庭医生的签约率、完成时间外，会议也不得盲目追求签约率、执行任务、做运动。 不得强制命令或强迫公众自愿签约。 另外，关于推进药品生产流通“两票制”，会议还确定，国务院医改将在积分检查、定期通报前进行，年底前对各省推行两票制，对药品集中采购情况进行一次判断。

其实，从最近地方频繁进行的医疗改革“大动作”可以看出，即使任务完成难度越来越高，各级相关部门已经具备行动力，没有延缓改革的进展。 一周前，北京正式发布《北京市医药分离综合改革实施方案》，从4月8日起，北京市行政区域内的政府、事业单位以及包括国有公司举办的公立医疗机构、军队和武警部队在内的北京医疗机构等将取消所有药品附加和挂号费、诊疗费，设立医疗服务费 另外，北京435个医疗服务项目的价格也将进行上涨和下降的调整，提高护理、中医、手术等体现医务人员技术劳务价值的项目的价格，降低ct、核磁等大型检测设备的价格。

3月29日，北京市发改委又发布《关于开展北京市医药分类综合改革价格专项检查的通知》，3月23日至10月31日，市发改委对全市是否存在医疗机构不按规定执行定价、价格公示制度的行为，提前或延期政府指导价格，

事实上，截至去年年底，我国有30多个省份在公立医院进行了药品零差率试验。 一位业内人士分析认为，中央反复强调，至今仍有1/3以上的城市没有实施取消公立医院药品加成的改革，是因为一些地方医疗机构不太清楚服务收费的上涨能否弥补附加损失。 由于“许多地方政府财力有限，并且在‘不能增加患者看病负担’的严格要求下，诊疗费、挂号费的涨幅非常有限，有些地方只有1-2元的上涨空之间，零差率的 中国社科院公共政策研究中心主任朱恒鹏表示，到了年，几乎所有大型公立医院都会因取消药品加成而面临损失。

这些拆迁户向北京商报记者透露，去年，地方公立三甲医院因实施药品零差率，减少了约2亿元的收入。 虽然调整了医疗服务的价格，但增加的收入只能补偿减少收入的50.78%，几乎无法负担。 这家医院所在地区经济发达，但服务费用涨幅有限，许多医院取消药品附加后，上调的护理费用、床位费、挂号费也无法满足医院快速发展的诉求，许多医院出现了大量损失

专家表示，这家三甲医院的状况是相当大比例的省市现状的缩影。 这些省市都制定了药品零差距政策，并有提高理疗服务费用的相关补助措施。 但是，这些地区医疗服务价格的涨幅非常有限，无法弥补取消药品附加的损失空。

因此，行业中，只有从国家层面进行自上而下的设计，推进零差距，制定完善的医院收款机制调整方针，真正实现大医院的功能定位，才能真正“治本”，让医生卖药赚钱，抢基层和患者 建议大医院真的要全力去看急重症，把常见病和多发病的诊治任务交给基层医院。