“备好褥子马扎 想排通宵的山西患者为何在京轻松挂到专家号”

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制图:张芳曼的照片来自人民日报

看病难，看病贵，民生考题，牵动亿万人的心。

人们尖叫，政治应对。 新医改启动后，特别是党的十八大以来，以习大大同志为总书记的党中央站在中华民族长期快速发展的战术高度，全面深化医药卫生体制改革，多次保证基本、加强基础、构建机制，改革从单兵突进到协同推进，政策协同效应逐渐显现。 城乡居民个人卫生支出占卫生总费用的比重持续下降，可见小病、大病、重病有保障、健康水平持续改善，全民共享“健康奖金”。

实践表明，用中国式的方法反复处理医疗改革这一世界性难题，开辟了适合国情的卫生与健康快速发展的道路，为健康的中国提供了有力的支持。

(/S2 ) )分级诊疗既省钱又安心( (/S2 ) )。

200个城市的家庭医生合同服务

“省钱、省时间、省力、放心！ ”说到分级诊疗的好处，福建省厦门市鼓浪屿地区的退休老人丁其明笑了。 77岁的丁其明患有糖尿病、高血压等慢性疾病，在家庭医生队伍的帮助下，高血压、高血糖、高血脂稳定下来，“现在走路很轻快”。

丁其明告诉记者，分级诊疗改革前，鼓浪屿医护人员少、水平低、药品不全，谁也不相信岛上能治病，而是去市区的大医院看病。 坐船，坐车，排队挂号，半天只能看一次病，很痛苦。 遇到台风等恶劣天气，如果不摆渡的话，就不能去对岸。 实施分级诊疗后，居民可以到岛上的社区医院就诊，不再使用舟车劳顿。 丁其明说:“以前心脏不好，在各医院看过，但治疗无效。 社区给我安排了专家会诊，一对一精心治疗，我的情况很快就稳定下来了。”

“慢病先行、上下联动、三师共管”，是厦门市积极探索的分级诊疗模式，实现卫生工作者重心下降，大医院“乐于接受、可接受”，基层医疗卫生机构“迎、可接受”，群众“喜 厦门市卫计委主任杨叔禹介绍说，“三师”是指大医院或专科医院的专科医生、基础机构的全科医生和来自基层的健康管理师。 患者与“三师”签约，享受家庭医生服务，合同费用每年120元，其中100元由医疗保险承担，居民只需要支付20元。 随着“三师共管”模式的推进，大医院长人满为患的“战时状态”明显缓解，年厦门市三级医院就诊的平均等待时间从40分钟缩短到10分钟以内。

新医改启动以来，我国分级诊疗制度建设有序推进。 各地以提高基层医疗服务能力为要点，以常见病、多发病、慢性病为突破口，逐渐引发优质医疗资源的下沉。 全国1600多家三级医院和3800多家县级医院建立了对口支援关系，努力让老百姓在家门口好好看病，形成了“小病在基层，大病去医院，康复回到基层”的良性循环。 今年，在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生合同服务，到年底，城市家庭医生合同服务覆盖率达到15%以上，要点集团合同服务覆盖率达到30%以上。

复旦大学社会快速发展和公共政策学院教授梁鸿指出，建立符合中国国情的家庭医生合同服务制度，形成“基层首诊、双向转诊、紧急缓慢分散治疗、上下联动”的就诊模式，是缓解看病难、降低看病价格的重要一步。 只有改变卫生服务供给模式和医务人员就医行为，才能使医疗重点回到基层，达到控制医疗费用、改善健康管理效果、提高服务满意度的目标。

大病保险雪中送炭——

实际偿还率增加了10个百分点

最近，河南焦作的王先生来到该市人民医院，领取丈夫生前住院报销的钱。 此前，她丈夫因感染性休克住院不幸去世，总消费额20.8万多元，除新农合、大病保险报销的11万多元外，大病补充医疗保险又报销了1.7万多元。 这是焦作市比较困难的大众专用优惠医疗。 截至目前，全市接受大病补充医疗保险报销的困难群众近900人。

大病补充医疗保险是基本医疗保险、大病保险之后的第三层医疗保障。 焦作市结合大病补充医疗保险和基本医疗保险、大病保险，困难人群用基本医疗保险报销后，住院费用达不到1.5万元的，用大病补充医疗保险报销； 超过1.5万元的，城乡居民大病保险补偿后，由大病补充保险给予二次报销。

焦作市医改办常务副主任宁继学说认为:“大病补充医疗保险将全程看病费用报销比例提高10%至15%，个人负担降至25%以下，对困难群众来说是雪中送炭。”

新医改开始以来，我国在较短的时间内建成了世界上最大规模的基本医疗保障网，实现了基本医疗保险制度的全面覆盖。 其中，城乡居民基本医疗保险财政补助标准，由2008年人均80元提高到年420元。 全年政策范围内住院费用报销比例，职工医保达到81%左右，城镇居民医保、新农合均达到75%左右。

全面落实城乡居民大病保险是处理群众大病贫困的重要制度安排。 年，400多万大病患者受益，赔偿大病保险资金244亿元。 大病患者的实际报销率在基本医疗保险的基础上增加了10个百分点以上，疾病贫困现象得到了比较有效的缓解。 并建立疾病应急救助制度。 截至年底，已有40多万名身份不明或无支付能力的急性重症患者获救。 一般开展重特大疾病医疗救助，将救助对象从最低生活保障对象、特困供养者扩展到低收入救助对象、因病贫困家庭的重病患者。

可以通过网络挂号轻松就诊—

三级医院的预约诊疗率为32.1%

今夏，山西大同的张雁军带着儿子来到北京儿童医院。 根据以往的经验，如果不挂眼科专家号，找“号码店”，就必须在午夜自己排队，有时还得熬几个通宵。 所以，他连玛莎、褥子都准备好了。 张雁军出乎意料的是，过去像农贸市场的挂号大厅一样安静。 在自助机上，他竟然轻易地加了第二天的专家号码。

从9月1日起，北京儿童医院全部取消门诊窗口挂号，实行非急诊全面预约。 这意味着除急救外，所有患者都需要通过手机应用、微信、电话、互联网或现场自助等预约方法预约就诊。 北京市医院管理局表示，本市22所三甲医院将于今年内取消现场挂号，推行非急诊全面预约制度。 预计今后北京三医院的“挂号长龙”将消失，患者无需熬夜排队挂号。

年，国家卫计委发布《进一步改进医疗服务行动计划》，花了3年时间做决定，通过在全国医疗卫生系统加强医疗管理、改进服务流程、创新方便群众就医的措施，使人民群众感受到医疗改革的成效。 截至年底，全国共有1238家三级医院建立新闻库，为患者提供新闻查询和推送服务的660家三级医院通过手机应用、微信支付等方式结算，减少患者排队次数，缩短排队时间。 今年，全国三级医院将全面实施预约诊疗服务，提供多种预约诊疗方法。

随着“互联网+健康医疗”的流行，网络挂号、远程会议、手机咨询、移动支付等日益普及，患者的就医体验明显改善。 国家卫计委副主任金小桃表示，让健康数据“多用途”，让人民群众“少用途”，是健康医疗大数据应用迅速发展的方向。 我国以家庭医生合同服务为基础，基本实现城乡居民规范的电子健康档案和功能齐全的健康卡，重点推进网络健康咨询、网络预约挂号、医疗保险网络异地结算等平民惠民应用，扩大医疗机构服务能力

中国医学科学院院长曹雪涛认为:“利用健康医疗大数据拓宽服务渠道，扩展和丰富服务文案，可以更好地满足老百姓的健康诉求。” 年，中国所有人都拥有电子健康档案和健康卡，这将成为世界上最大规模的健康大数据。 未来，每个人从出生到临终的数据将完整记录，有助于建立预防、治疗、康复和健康管理一体化的服务体系制度，为13亿中国人提供全生命周期的健康服务。 《人民日报》