““两保”并轨争取今年完成 医药价改近期可能有大突破”

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◎经记者王雅洁出生于北京

今年全国“两会”期间，多次传出医疗保险合并的消息。 在日前举行的全国政协医药卫生界别联合会上，国家卫计委副主任马晓伟表示，与医疗保险合并问题相比，目前不能“三保合一”，可以首先实现“两保”的合并。

事实上，国务院以前就说过“三保合一”的目标，但是到现在为止，两保合一都没能实现。

一位医药界政协委员对《每日经济信息》记者表示，从技术角度讲，合并轨道没有大的障碍，重要的是户籍制度的障碍还没有被打破。

三保未合一，先两保合一

据人社部最新统计，目前我国三大基本医疗保险制度为职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新农合，覆盖人数已超过13亿人，全民医疗保险体系已基本形成。

但是，由于城乡、地区快速发展水平、职工和居民身份等差异，形成了支离破碎的强制性职工基本医疗保险制度、自发的城镇居民基本医疗保险制度和新农合制度，待遇差距依然很大。

早在国务院办公厅印发文件要求中央编办负责，于当年6月底完成了整合城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的职责。 但是，目前，全国层面的“三保一体化”进展仍然非常有限。

多年来，新型农协、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险“三保”都处于各自独立的管理体系。 其中，人社部负责管理城镇职工和居民医疗保险，国家卫计委负责新农合的管理，上述模式导致了管理制度的区块划分和管理价格的暴涨。 据此，马晓伟表示，城镇居民医疗保险与新农合医疗保险合并，政策制度将逐年完成。

据统计，全国已有浙江、重庆等多个省或社会保障整合地区完成了城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度的整合，建立了统一的城乡一体的居民基本医疗保险制度。

制度整合后，不属于城镇职工基本医疗保险参保范围的城乡居民、农村居民、城镇非就业居民等，可以参加居民基本医疗保险，在省内实施统一的城乡居民医疗保险政策，实现统一的管理部门、筹资标准、新闻系统。 新型农协基金和城镇居民医疗保险基金统一为城乡居民医疗保险基金。 《每日经济信息》记者还获悉，医药价格体系改革近期有可能迎来重大突破。 目前，国家卫计委和有关方面正在就医疗服务价格上涨的文件进行会署。

户籍壁垒拖后腿吗？

为什么没能如期达成国务院要求的三保合一？ 其深刻原因是，除了管理还不够集中的问题外，值得注意的一点是户籍壁垒没有被打破。

一位医药界政协委员向记者表示，由于长期存在的户籍壁垒限制，在城市化进程中，一系列医疗保险联系产生了问题。

从失地农民的角度看，农民进城后，只要有农民的身份，无论是进入新建的城镇，还是从前流传下来的城市生活，都可以按照现行规定获得新型的农村合作医疗。

而且，在一点点的状态下，有可能会出现两种保险。 上述医药界政协委员指出医疗保险的缴费和收费是两个不同的阶段。 也就是说，新农合不会因个人缴费停止而被废除，只要有他的新农合医疗保险卡，就可以享受新农合医疗保险的服务。

在新农合保险仍然存在的情况下，重新办理城市居民基本医疗保险，将出现双重保险，这种双重保险的出现可能对国家公共卫生财政资源产生双重侵占。

除了双重保险的出现，另一个值得关注的问题是，失地农民进入以前流传的城市或建设新城市后，一旦定居，将面临成本效益问题。 也就是说，如何将原有的新农合缴纳保险部分转为城镇居民基本医疗保险，实现无缝衔接的效果。

为了应对这些城市化医疗保险推进过程中可能出现的问题，上述医药界政协委员，下一步应该尽快建立新闻共享体系，实现异地新农合支付的顺利合作，如果网络联动完成，就应该关闭