“陈竺：缓解“看病难”需终结管理割裂状态”

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5日中午，记者在代表团驻地会见了全国人大代表、卫生部部长陈竺。 结合政府的实务报告，对比社会关心的医疗改革问题，他坦率地回答了记者的一系列问题。

大病医保也想涵盖，但必须考虑“卫生经济学”

记者:据政府实务报告，今年将全面开展儿童白血病等20种重大疾病保障试验工作。 你选择这20种疾病是为了什么？

陈竺:我很荣幸。 总理今天的政府工作报告又列举了那20场大病。 那是卫生部建议的。 然后，我自己直接带领专家详细研究每一种疾病。 我也想全部涵盖，但问题是，必须考虑价格效果的问题。 我们所说的“卫生经济学”。 我们不能把钱花在任何实际上不太好的病上。 例如，也有到了中晚期即使进行移植对健康效果也很差的癌症。 所以我们选择的病种都是儿童病、女性病，而且有点困的群体是因病治贫、因病返贫的病种，这些又是费用可控、疗效确切的病种。 之所以先从这20个大病切入，是因为这样的想法。

卫生机构改革:希望实现“三医联动”

记者:新的机构改革，卫生行业有什么变化？

陈竺(管理体制的改革，这次可能涉及到卫生部门的机构改革、职能转变，应该说面很大、很深。 我们希望通过下一步实现医疗保险、医药、医疗的“三医联动”。 希望职能转变不要向统一的方向迅速发展，分割这些管理职能。

记者:现在农民工流动性很大，医保全国异地报销的问题还没有处理好。 你觉得从哪里开始好呢？

陈竺:目前，省内异地清算已经实现，全国正在进行考试，涉及新闻平台问题。 目前，公众的期望值越来越高，最好先诊疗后收费，最好及时上报。 这需要在国家一级统一的新闻系统，要做到省与省之间相通。 卫生部门职能调整后，未来走向医疗保险管理整合，无疑是这一趋势。

抗癌剂即将列入基本药物目录，要缓解“看病难”，需要建立“医联体”

记者:虽然医疗改革持续多年，但接待难、住院难依然存在。 应该怎么应对呢？

陈竺:最重要的是真正加强基层医院，与大医院形成上下联动、信息表达，最希望的是一体化的框架，将其称为“医联体”。 现在大医院还是满员。 去年，全国诊疗人数已经接近69亿人，前年为62亿人，平均每年各中国人就诊5次以上。 基础诊疗量在上升，但大医院上升得更快。 如果这种状况不好转，我们就无法提高国民的健康水平，尤其是应对慢性病这一健康的首要威胁。 一个医生一天要看几十个病人，他怎么能长时间管理慢性病呢？ 只有在社区才能实现“家庭责任医生制”，签约服务。

这几年社区医院的能力得到了加强，但人才队伍还不够。 医学专业的大学生都想去大医院读专科，不想去基层医院读全科。 出乎意料的是，全科被认为是世界上最重要的专科。 最近，大医院提出建立“全科医学科”，动员大医院的一点医生通过全科医学这样的平台下沉。

这里有两个问题。 一个是人事制度。 你怎么评价？ 只有专科医生是一流的，如果三流医生被认为要去全科的话，就无法调动积极性。 二是医疗保险很重要。 不同的组织有不同的财政制度渠道。 如果能发挥医疗保险的力量，就可以克服很多行政障碍。 如果医疗保险能够在基层、二级、三级医院总承包体系中报销，自然会促进医疗资源的下沉。 因为，对于服务体系制度来说，它下沉后，价格一定会下降，效率一定会更高。 只能在基层管理慢性慢性病、健康促进。

记者:据老百姓介绍，现在看病贵还是买药贵？ 这个问题应该怎么处理？

陈竺:第二版的基本药物目录快出来了。 药品从第一版的307种扩大到了500多种。 第一版只有末端版，没有抗癌剂、心血管重症药、神经系统和精神系统药品、血浆制品等，这次几乎都有。

医患关系:医生的收入不应是最弱势群体的钱

记者:去年全国发生了很多医生被砍的事件，你对现在医患关系的紧张有什么看法？

陈竺(因为大众看大病消费很高，但是因为医学的不明确和无法治疗，最后人才2(/k0 ) )，心里一定会不平衡。 一定要改革用药补充医疗的弊端。 如果一家医院生存，医生的收入依赖从最弱势的群体那里赚钱，医患关系会变好吗？